Úlceras arteriales en paciente en tratamiento con hemodiálisis

Abstract

Un paciente varón de 65 años de edad. No DM y no dislipemia. Antecedentes de HTA de larga evolución causante de una IRC en tratamiento con hemodiálisis desde 2002. Fumador de 10 cigarros/día. IAM hace 17 años con PCR, no siendo controlado posteriormente por el cardiólogo (por decisión del paciente). ICTUS en el 2006. Presenta ulceras necrotizantes en mano izquierda, en el brazo con fístula arteriovenosa (FAV) y en pierna izquierda, de dos semanas de evolución. Refiere dolor intenso. Las úlceras de la mano se deben al síndrome de robo arterial por FAV radiocefálica (zona de baja presión en arteria radial distal a la FAV, con flujo sanguíneo retrógrado a la FAV). Se observan úlceras necróticas en: falange distal del dedo medio y anular y en dorso de la mano a nivel de la articulación metacarpofalángica.