Tesis doctorales

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Análisis de la satisfacción de las familias de alumnos con discapacidad intelectual en referencia a los apoyos prestados en el centro educativo.
(2026-01-15) Tébar Yébana, Susana; Navarro Mateu, Diego; Gómez Domínguez, María Teresa
La presente tesis doctoral se enmarca en el ámbito de la educación inclusiva y tiene como objetivo principal analizar la satisfacción que manifiestan las familias respecto a la respuesta que ofrecen los centros escolares al alumnado con discapacidad intelectual. El estudio se ha centrado en tres dimensiones clave: la organización de los apoyos educativos en el centro, la actitud institucional hacia la inclusión y el grado de participación familiar en los procesos educativos y evaluativos. Para abordar estos objetivos, se ha adoptado un diseño metodológico mixto. La fase cuantitativa se desarrolló mediante la aplicación de un cuestionario estructurado a familias, mientras que la fase cualitativa se basó en entrevistas semiestructuradas y en un grupo focal con familias de alumnado con discapacidad intelectual y con profesionales educativos que trabajan directamente con este perfil de alumnado. Esta estrategia metodológica permitió triangular los datos y ofrecer una visión más rica, matizada y completa del fenómeno objeto de estudio. Los resultados obtenidos muestran que la actitud inclusiva del centro es el factor más influyente en la satisfacción familiar, seguida de la percepción sobre la coherencia y organización de los apoyos educativos. Asimismo, se identifican tensiones en relación con la participación de las familias en los procesos de evaluación, así como diferencias de percepción entre los distintos perfiles profesionales. La triangulación de datos ha permitido confirmar, matizar o enriquecer las hipótesis planteadas, destacando la importancia de construir relaciones educativas basadas en la confianza, la transparencia y la corresponsabilidad. La investigación concluye que la inclusión educativa no puede entenderse como un conjunto aislado de medidas normativas o metodológicas, sino como una cultura institucional que debe ser construida de forma colectiva, ética y sostenida. La voz de las familias, lejos de ser un elemento accesorio, se revela como un componente esencial para valorar la calidad de la inclusión en los centros y orientar sus procesos de mejora continua.
Factores asociados a la ideación suicida en adultos españoles con dolor crónico: un estudio de riesgos y protecciones
(2026-01-15) Mora Ascó, Juan José; Beneyto Arrojo, María José; Moret Tatay, María del Carmen
La ideación suicida en personas con dolor crónico constituye una dificultad relevante a nivel clínico y social, puesto que la persistencia del sufrimiento físico, unida a la limitación funcional y a la carga emocional que lo acompaña, puede aumentar de forma significativa su severidad. Esta vulnerabilidad puede verse acentuada por el impacto del dolor en la calidad de vida, en las relaciones interpersonales y en la percepción de futuro, emergiendo así la desesperanza y la sensación de carga para los demás como predictores relevantes. Partiendo de este marco, el presente trabajo propuso la integración de distintos modelos teóricos que tradicionalmente se habían analizado de manera individual. Se tomó como referencia central la teoría interpersonal del suicidio, que permite comprender la influencia de la carga percibida y de la pertenencia frustrada sobre la conducta suicida, incorporando sobre este postulado el modelo de afrontamiento del dolor desde el apego y el modelo diátesis-estrés. Sobre esta base, se exploró el papel predictor individual y de mediación agrupada de un conjunto de dimensiones psicológicas: en el plano cognitivo, variables como el catastrofismo, la desesperanza, la certidumbre o la incertidumbre; en el plano afectivo, factores como la desregulación afectiva y la ansiedad; y en el plano espiritual, el sentido vital y la religiosidad, entendidos como recursos potencialmente protectores frente a la ideación suicida. Con esta aproximación comprehensiva, la investigación planteó cuatro objetivos principales: 1) analizar las variables sociodemográficas, las características clínicas y la prevalencia de la conducta suicida en una muestra de adultos españoles con dolor crónico, 2) analizar las diferencias en variables psicológicas en función de la gravedad clínica en pacientes con dolor crónico, 3) examinar la influencia de diversas variables psicológicas, tanto de riesgo como de protección, en la conducta suicida de pacientes con dolor crónico y 4) explorar los efectos de las variables psicológicas sobre el riesgo de suicidio, considerando específicamente las dimensiones cognitiva, afectiva y espiritual. La muestra estuvo integrada por 251 adultos con dolor crónico, mayoritariamente mujeres, con una edad media de 50,5 años y un nivel educativo elevado. La captación se realizó mediante muestreo de conveniencia en hospitales y asociaciones de pacientes de 14 Comunidades Autónomas y una Ciudad Autónoma Los participantes presentaron características clínicas complejas, aglutinando antecedentes personales y familiares de enfermedades médicas y dificultades psicológicas, retrasos diagnósticos y una evolución prolongada del dolor, definido por una elevada intensidad, impacto funcional significativo y alta demanda asistencial. Asimismo, se observó una elevada presencia de ideación suicida, predominando las formas pasivas, aunque también aparecieron manifestaciones activas y con cierto grado de planificación. Para una parte de los participantes, estos pensamientos fueron frecuentes e intensos, identificándose además intentos de suicidio tras el diagnóstico y en los meses anteriores a la encuesta, sugiriendo un nivel de riesgo superior al observado en la población general. El análisis de perfiles permitió diferenciar dos grupos. Uno de ellos se identificó peor calidad de vida, alta interferencia funcional, desregulación emocional, ansiedad, catastrofismo, dificultades de apego y afrontamiento poco adaptativo; y el otro mostró mejor calidad de vida, mayor satisfacción vital, sentido existencial, metas claras y mejor capacidad reflexiva. En cuanto a los factores asociados a la ideación suicida, se identificaron como variables de elevado riesgo la desesperanza, la carga percibida, la ansiedad, el catastrofismo y el apego inseguro. Por el contrario, el sentido de vida, la satisfacción, la orientación hacia metas, la certidumbre y la seguridad en el apego actuaron como factores protectores. En relación con los análisis de mediación realizados con las distintas dimensiones, los resultados preliminares de las correlaciones, junto con lo expuesto en los apartados previos, señalaron una escasa relevancia de la variable pertenencia frustrada y de las estrategias de afrontamiento del dolor. Por este motivo, dichas variables no fueron incluidas en este bloque de análisis. En cambio, la carga percibida se mantuvo como aspecto transversal en todos los modelos de mediación, tanto por la evidencia aportada en la literatura que la identifica como un factor clave en la ideación suicida, como por la significación estadística observada en esta investigación. Los análisis de mediación confirmaron el papel central de la carga percibida y mostraron que el apego inseguro influye en la ideación suicida a través de la mediación parcial de las dimensiones cognitiva -vía de la desesperanza- y espiritual -vía de la disminución del sentido vital-. Del mismo modo, destaca la importancia de la mediación total de la dimensión afectiva, a través de la vía formada por las variables desregulación emocional y ansiedad. Se concluye así que la teoría interpersonal del suicidio, el modelo de afrontamiento desde el apego y el modelo diátesis-estrés cobran importancia para explicar el desarrollo de la ideación suicida en los pacientes con dolor crónico. Así mismo, se destaca la importancia como factores de riesgo de la carga percibida, la desesperanza y el apego inseguro, y como factores de protección el sentido de vida y el apego seguro, influyentes tanto en la gravedad de la ideación como en la percepción de la severidad clínica de la enfermedad y en la calidad de vida.
Hallux abductus valgus y extensor largo del hallux: relación entre ellos, valoración prequirúrgica y postquirúrgica, plataforma de presiones y tratamiento mediante cirugía MIS
(2025-12-15) Sanchis Soria, Victoria; Ferrer Torregrosa, Javier
Introducción El Hallux Abductus Valgus (HAV) es una patología del pie común que a menudo causa dolor e incapacidad, dependiendo de la severidad de la deformidad. Se han explorado tratamientos conservadores y quirúrgicos, siendo estos últimos los más efectivos para los casos con dolor significativo. En cirugía mínimamente invasiva (MIS), las técnicas más utilizadas para tratar el HAV moderado son la osteotomía distal del primer metatarsiano (Reverdin-Isham) y la osteotomía de Akin en la base de la falange del primer dedo. Estas técnicas pueden complementarse con la tenotomía en zig zag del extensor largo del hallux para mejorar la alineación del dedo gordo. A todos los pacientes adultos con síntomas de HAV moderado y grave se les realizó una intervención quirúrgica, clasificándose en dos grupos: uno que incluyó tenotomía del extensor y otro que no la contempló. Esta división se llevó a cabo con el propósito de evaluar la eficacia de la tenotomía. Métodos Se realizó un estudio prospectivo, controlado y no aleatorio en 46 pacientes divididos en dos grupos: uno tratado con MIS, incluida la tenotomía en zigzag del tendón Extensor Largo del Hallux (EHL) (n = 25), y otro tratado con MIS sin tenotomía (n = 21). Se evaluaron los ángulos radiográficos (AHV, AIM, PASA, DASA, AIF, AMF), la distribución de la presión plantar (máxima y media) y las puntuaciones AOFAS antes de la operación y 12 meses después de la misma. Resultados Ambos grupos mostraron mejoras significativas en la corrección angular y las puntuaciones funcionales. Sin embargo, el grupo de tenotomía mostró mayores cambios en PASA (11,20° a 5,52°, d = 1,12), AIM (11,88° a 7,72°, d = 1,30) y AIF (17,72° a 5,55°, d = 1,20). También mostró una mejora sustancial en la presión plantar media (p = 0,04, d = 0,49), no evidenciado en el grupo control. Conclusiones La inclusión de la tenotomía en zigzag del EHL en la MIS para la corrección del HAV mejora la realineación estructural y la redistribución de la carga plantar, lo que respalda su utilidad clínica en el tratamiento de deformidades complejas o graves.
Intenciones de emprendimiento sostenible en estudiantes de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte: el papel de las Soft Skills y la Teoría del Comportamiento Planificado
(2025-12-16) Ordiñana Bellver, Daniel; Pérez Campos, Carlos; Huertas González Serrano, María
En los últimos años, la problemática del desempleo juvenil ha condicionado de forma significativa la trayectoria vital de muchos jóvenes, dificultando el acceso a empleos dignos y, en consecuencia, la posibilidad de construir proyectos de vida sostenibles. Ante este contexto, el emprendimiento se presenta como una vía alternativa respaldada por el desarrollo tecnológico y la creciente valorización del impacto social desde múltiples disciplinas. La literatura especializada señala que la formación en competencias interpersonales, llamadas soft skills, resulta clave para capacitar a los futuros profesionales con una orientación transformadora. En este marco, las facultades de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte constituyen un entorno idóneo para el fomento de este tipo de competencias, dado el perfil del alumnado. Sin embargo, aunque existen investigaciones centradas en los factores que inciden en la intención emprendedora de este colectivo, son escasas las que abordan específicamente el papel de las soft skills en la configuración de intenciones de emprendimiento sostenible. Aún más limitada es la evidencia empírica sobre la posible relación entre la práctica físico-deportiva en el medio natural, las actitudes hacia la sostenibilidad y la intención emprendedora sostenible. Por ello, el objetivo principal de esta investigación es analizar las variables que inciden en la intención de emprender de manera sostenible, considerando también las características sociodemográficas del alumnado de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte en la provincia de Valencia. Para ello, se aplicó un cuestionario estructurado en cuatro secciones, incluyendo una dedicada a los datos sociodemográficos, a una muestra compuesta por 882 estudiantes matriculados durante los cursos académicos 2020/2021 y 2021/2022. Los resultados evidencian que variables como el sexo, la experiencia laboral, la presencia de referentes emprendedores en el entorno cercano y la práctica deportiva influyen de manera significativa en las intenciones de emprender sostenibles. El modelo predictivo propuesto permite explicar una proporción relevante de dichas intenciones. No obstante, la práctica de actividad físicodeportiva en el medio natural no se reveló como un factor determinante en el análisis multigrupo. Estos hallazgos respaldan las hipótesis planteadas y subrayan la necesidad de continuar investigando el papel que la práctica deportiva puede desempeñar en el desarrollo de actitudes emprendedoras sostenibles
Elevación de seno transcrestal mediante fresas de oseodensificación en pacientes con atrofia maxilar posterior severa
(2026-02-20) Barberá Millán, Javier; Pallarés Sabater, Antonio
Introducción: el presente estudio clínico prospectivo y controlado evaluó la eficacia de la elevación de seno transcrestal mediante fresas de oseodensificación (ESTO) en pacientes con atrofia severa del maxilar posterior. Se incluyeron 44 pacientes (50% hombres, 50% mujeres) que requirieron implantes unitarios en molares y premolares superiores con una altura ósea residual entre 3 y 5 mm. El procedimiento consistió en la colocación de implantes Klockner® Vega tras la elevación de seno transcrestal, junto con el uso de un biomaterial aloplástico reabsorbible en formato gel (ß-TCP). Resultados: las variables principales fueron la ganancia ósea medida mediante CBCT, la estabilidad primaria (torque de inserción e ISQ) y la evolución de la estabilidad secundaria a los 8 meses. Los resultados mostraron un aumento óseo estadísticamente significativo en todas las mediciones, con valores medios postquirúrgicos de 8–10 mm frente a 4–5 mm preoperatorios. El torque medio fue de 28,1 Ncm y los valores ISQ pasaron de 67,6 en la cirugía a 79,0 a los 4 meses, indicando una osteointegración adecuada y progresiva. La reabsorción del biomaterial fue fisiológica, favoreciendo la neoformación ósea. No se registraron complicaciones mayores ni fracasos de implantes. Conclusión: la técnica ESTO es un procedimiento que permite alcanzar ganancias óseas la técnica de elevación de seno transcrestal mediante oseodensificación ofrece una ganancia radiográfica mediante CBCT de 5,63 mm de media postquirúrgica; y de 5,20 mm de media a los 4 meses, obteniendo unos valores de estabilidad primaria media de 67,66 ISQ, y de 28,28 Nw/cm3 en torque de inserción. El biomaterial aloplástico de ß-TCP en consistencia gel permite la osteointegración completa del implante. A los 8 meses se obtuvieron valores de estabilidad secundaria de 79,02 ISQ
Análisis de la variabilidad cardíaca en pacientes con ELA mediante un estudio de intervención con dutasterida y curcuminoides/resveratrol liposomado
(2025-12-19) Maset Roig, Rosa María; Caplliure Llopis, Jordi
Introducción: La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa progresiva caracterizada por la pérdida de motoneuronas, lo que conduce a parálisis muscular y muerte prematura. Se ha descrito afectación del sistema nervioso autónomo en fases precoces de la enfermedad, y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) emerge como un biomarcador no invasivo para evaluar dicha disfunción. Objetivo: Analizar el impacto de una intervención combinada con dutasterida y un complejo antioxidante liposomado de curcumina y resveratrol sobre la VFC en pacientes diagnosticados con ELA. Metodología: Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, con una muestra final de 51 pacientes diagnosticados con ELA. La intervención consistió en la administración diaria de dutasterida (0,5 mg) más 6 ml de liposoma de curcumina/resveratrol durante dos meses. Se evaluaron parámetros de la VFC en los dominios temporal y frecuencial en tres momentos: inicio (T0), a los 2 meses (T1) y a los 4 meses (T2), utilizando el sistema Polar H7 y el software Elite HRV. El análisis estadístico se realizó mediante pruebas no paramétricas (Wilcoxon). Resultados: Los pacientes del grupo intervención presentaron mejoras significativas en diversos índices de VFC como RMSSD, SDNN, PNN50 y Frecuencia HF Peak, en comparación con el grupo control. Se observó un incremento de la actividad parasimpática y una reducción del predominio simpático, reflejado en la reducción del índice LF/HF y el aumento de la Frecuencia Power total. Estas mejoras fueron más evidentes en el análisis entre T0 y T2. Conclusión: La combinación de dutasterida con curcumina/resveratrol liposomado parece modular favorablemente la disfunción autonómica en pacientes con ELA, reflejándose en una mejora de la VFC. Estos hallazgos sugieren un potencial efecto neuroprotector y abren nuevas vías de investigación para intervenciones antioxidantes y hormonales en enfermedades neurodegenerativas.
Evaluación de la acción hemostática del etamsilato en perros mediante tromboelastografía y agregometría plaquetaria por impedancia
(2026-01-14) Herrería Bustillo, Vicente José; Gil Vicente, Laura
Este estudio ha tenido como objetivo caracterizar el efecto hemostático del etamsilato en perros mediante las técnicas de tromboelastografía (TEG) y agregometría plaquetaria por impedancia de electrodos múltiples (APIM) a través de 6 experimentos diferentes. Para los 4 primeros experimentos se obtuvo sangre citratada de veinte perros sanos, 11 machos y 9 hembras, de tutores particulares. La edad media de los perros fue de 4,95 ± 2,89 años y la mediana del peso corporal de 28,00 Kg (rango intercuartílico 8,80). El primer experimento evaluó el potencial antifibrinolítico del etamsilato en un modelo estandarizado de hiperfibrinólisis en plasma canino mediante la adición de activador del plasminógeno tisular (tPA). La TEG mostró que el etamsilato no poseía efecto antifibrinolítico. El experimento 2 comparó la TEG en sangre frente a sangre con etamsilato (250 mM). La adición de etamsilato a la sangre canina aumentó el porcentaje de lisis del coágulo a los 30 minutos y a los 60 minutos, mostrando que el etamsilato podría tener un efecto fibrinolítico leve. El experimento 3 evaluó la TEG en sangre heparinizada (1 U/mL) con y sin adición de etamsilato (250 mM) y el experimento 4 evaluó el aumento de la dosis de etamsilato (control, 250 μM, 500 μM y 1000 μM) en sangre heparinizada (1 U/mL). Cuando se añadieron concentraciones más altas de etamsilato (500 μM y 1000 μM) a sangre canina heparinizada (1 U/mL), el etamsilato produjo una inhibición parcial y dosis-dependiente del efecto de la heparina, generando aumentos significativos del ángulo α y de la amplitud máxima. Para los experimentos 5 y 6 se emplearon 10 perros de raza Beagle, 5 machos y 5 hembras, propiedad de la Universidad Católica de Valencia “San Vicente Mártir”. La mediana de su edad fue de 3 años (rango intercuartílico 4) y su peso medio 12,11 ± 21,06 kg. En el experimento 5 se evaluó la agregación plaquetaria mediante la técnica de APIM usando el ADP y ASPI como agonistas en sangre canina tratada con varias concentraciones de etamsilato (control, 250 μM y 500 μM). Se observó una disminución significativa de todos los parámetros de agregación plaquetaria (área bajo la curva, agregación total y velocidad de agregación) con ambos agonistas al añadir etamsilato a la dosis alta (500 μM). Para el experimento 6 se administró 37,50 mg de clopidogrel una vez al día durante 7 días a los 10 perros. Posteriormente se realizó APIM usando el ADP como agonista añadiendo posteriormente etamsilato a las muestras. El etamsilato no fue capaz de revertir el efecto antiagregante del clopidogrel
HERVs as Molecular Biomarkers for the Diagnosis and Stratification of ME/CFS, Fibromyalgia, and Post-COVID-19 syndrome
(2026-01-15) Giménez Orenga, Karen; Oltra García, Elisa Josefa
Chronic complex conditions such as Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS), Fibromyalgia (FM), and Post-COVID-19 condition remain among the most disabling and poorly understood disorders in medicine. Their clinical overlap, fluctuating course, and lack of reliable biomarkers have hindered diagnosis and treatment. This thesis investigates human endogenous retroviruses (HERVs) and related viral elements as contributors to disease mechanisms and as candidates for biomarker development. The findings in this thesis show that HERV activation is a consistent feature across these conditions, closely linked to immune dysfunction and symptom severity. In Post-COVID-19, HERV-W ENV protein persisted long after infection, accompanied by atypical antibody profiles, reduced interferon-γ, and altered red blood cell indices, defining a distinct biological signature. ME/CFS displayed broad and heterogeneous retroviral activation that stratified patients into molecular subgroups of differing severity, while FM showed narrower signatures and codiagnosed presented minimal alterations. Integration with immune transcriptomics connected these HERV patterns to disrupted T-cell pathways, reduced γδ T cells, plasma cell expansion, and clinical burden. To assess whether such immune and retroviral disturbances might be influenced by exogenous infections, the virome was analyzed in the same samples. While no differential expression was found for common pathogens, Torque Teno Mini Virus 9 (TTMV9) was enriched in a ME/CFS subgroup with strong HERV activation and immune imbalance. As Anelloviruses typically rise under impaired immune control, this finding suggests that weakened antiviral responses may allow endogenous and exogenous viral elements to persist and reinforce one another. Collectively, the work shows that HERVs are not passive bystanders but active components of ME/CFS, FM, and Post-COVID-19 biology, with implications for both understanding pathogenesis and for developing molecular tools to support clinical management.
Analisis biomecánico de la influencia de la morfología del injerto en bloque en la transferencia de la tensión o carga al tejido blando
(2026-01-22) Gil Marqués, Blanca; Pallarés Sabater, Antonio
Introducción: La pérdida de los dientes trae como consecuencia reabsorción de los procesos óseos alveolares, lo que puede complicar la colocación de implantes dentales. Las técnicas de regeneración ósea guiada tienen como objetivo recuperar el volumen óseo. Estos tratamientos son susceptibles a la técnica quirúrgica empleada, el diseño del bloque autólogo o la tensión de la sutura. Estos factores pueden relacionarse con complicaciones mayores como la falta de cierre primario y la dehiscencia. Objetivo: El presente estudio, mediante análisis de elementos finitos, tuvo como objetivo determinar diferencias en términos de desplazamiento de la mucosa oral, estrés transferido según Von Mises y deformación del tejido blando cuando se combinaron dos diseños de injerto en bloque (en ángulo recto y redondeado) y dos niveles de tensión de sutura (0,05 y 0,2 N). Material y métodos: Se realizó una modelización 3D de una regeneración ósea en bloque tipo Khoury a partir de un CBCT, se aplicaron dos tensiones diferentes en la línea de sutura (0,2 y 0,05 N) y se modelizaron dos morfologías de borde de láminas de bloque (ángulo redondeado y ángulo chamfer), un total de cuatro supuestos. Se realizó el AEF homogéneo, isotrópico y viscoelástico según la serie de Prony. Resultados: Los resultados mostraron que todas las variables analizadas fueron mayores con 0,2 N. Con respecto al diseño del bloque, no se encontraron diferencias en el estrés transferido y la deformación del tejido blando. Sin embargo, el desplazamiento se relacionó con una tendencia a la dehiscencia (25% mayor en el diseño en ángulo chamfer). Conclusión: Se observó un comportamiento biomecánico diferente en el injerto en bloque dependiendo del diseño y tensión de sutura, por lo que se recomienda utilizar baja tensión de sutura y diseño redondeado. Se presenta un novedoso modelo de análisis de elementos finitos para futuras investigaciones.
Evaluación de las diferencias en el riesgo cardiovascular en pacientes con artritis reumatoide en tratamiento con inhibidores de JAK en comparación con pacientes tratados con Anti-TNF
(2026-01-23) Campos Fernández, Cristina; Román Ivorra, José Andrés
Introducción: La artritis reumatoide (AR) es la enfermedad articular inflamatoria más frecuente y grave. Es una enfermedad autoinmune sistémica de carácter crónico e inflamatorio, que afecta principalmente a las articulaciones produciendo sinovitis persistente e hiperplasia sinovial y formación de pannus. Estos mecanismos son responsables de la degradación del cartílago articular, destrucción ósea y pérdida de la función articular, sobre todo sin tratamiento adecuado. A su vez, estos mecanismos, pueden provocar afectación sistémica en el 40% de los casos, incluido un mayor riesgo cardiovascular (RCV), lo que conlleva aumento de morbimortalidad y un riesgo de muerte prematura. En los pacientes con AR se ha confirmado una mayor prevalencia de los FRCV clásicos, pero se sabe que la AR constituye también un factor independiente de RCV. Objetivo: comparar el RCV en pacientes con AR tratados con inhibidores de JAK y el RCV en pacientes tratados con anti-TNF alfa. Métodos: se ha realizado un estudio observacional, ambispectivo de cohortes, en un único centro, que se ha llevado a cabo desde septiembre de 2022 a abril de 2023. En el estudio hemos comparado 2 cohortes: pacientes con AR tratados con inhibidores JAK (tofacitinib, baricitinib, upadicitinib y filgotinib) y pacientes con AR tratados con anti-TNF (infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab y golimumab). Resultados: se incluyeron 122 pacientes con AR (61 pacientes tratados con inhibidores de JAK y 61 tratados con anti TNF-alfa). Las características demográficas y clínicas fueron similares en ambos grupos. No hemos encontrado diferencias significativas del RCV entre ambos grupos de pacientes ni para SCORE y SCORE2, presencia de placas, presencia de GIM aumentando ni para la presencia de factores de riesgo clásico. Respecto a la concordancia en la medición del RCV de SCORE y SCORE2, si analizamos el total de pacientes, hay 87 casos (71.3% sobre el total) en los que no coindice la intensidad del riesgo otorgada por SCORE y SCORE2: el SCORE los infravalora (un 77.1% si consideramos como discrepancia los casos con riesgo alto en SCORE y muy alto en SCORE 2 y viceversa). Si analizamos por cohortes, en el caso de los pacientes tratados con iJAK, hay 47 casos (77.1% sobre el total) en los que no coindice la intensidad del riesgo otorgada por SCORE y SCORE2: el SCORE los infravalora. En cuanto a los pacientes tratados con antiTNF-alfa, hay 42 casos (65.6% sobre el total) en los que no coindice la intensidad del riesgo otorgada por SCORE y SCORE2: el SCORE los infravalora. Por lo tanto, hay un 83.7% de casos de pacientes tratados con iJAK en los que no coindice la intensidad del riesgo otorgada por SCORE y SCORE2: el SCORE los infravalora. Para los pacientes tratados con anti-TNF alfa este porcentaje es del 70.5%. Conclusiones: En nuestro estudio no hemos encontrado diferencias en el RCV en pacientes con Artritis reumatoide tratados con inhibidores de JAK en comparación con pacientes tratados con anti-TNF alfa. Un número importante de pacientes clasificados de riesgo bajo-moderado con SCORE, al utilizar SCORE2 han sido reclasificados como de alto riesgo. El uso de SCORE2 permite identificar una proporción mayor de pacientes con RCV alto o muy alto. Con estos resultados podemos recomendar el uso de la herramienta SCORE2 para la estratificación de RCV en pacientes con AR.
Actividades físico-deportivas en personas con discapacidad intelectual: un enfoque desde la autodeterminación y el comportamiento planificado
(2025-12-05) González García, Rómulo Jacobo; Martínez Rico, Gabriel; Pérez Campos, Carlos
La discapacidad intelectual constituye una condición que ha evolucionado en su concepción a lo largo de la historia, pasando de modelos centrados en el déficit a enfoques actuales que ponen el foco en los apoyos, la autodeterminación y la inclusión. No obstante, las personas con discapacidad intelectual continúan enfrentándose a barreras significativas para participar en igualdad de condiciones en numerosos ámbitos, entre ellos, la actividad físicodeportiva. Sin embargo, en la actualidad se ha puesto en valor el potencial transformador de la práctica físico-deportiva, no solo por sus beneficios para la salud, sino también por su capacidad para fomentar el desarrollo personal, la autoestima, la interacción social y el sentimiento de pertenencia. Partiendo de esta premisa, la presente tesis doctoral se plantea como una contribución al estudio de la participación en actividad físico-deportiva de personas con discapacidad intelectual, con el objetivo de identificar los factores que influyen en sus niveles de práctica y en sus intenciones futuras. Para ello, se ha optado por un modelo explicativo que integra la Teoría de la Autodeterminación y la Teoría del Comportamiento Planificado, dos marcos teóricos complementarios que permiten analizar tanto las motivaciones internas como las percepciones externas que configuran el comportamiento humano. Desde un enfoque inclusivo, se pretende generar conocimiento aplicable para mejorar las oportunidades de la práctica físico-deportiva en contextos reales, accesibles e inclusivos. La investigación se enmarca en una línea de trabajo dentro del grupo CAPACITAS (GiCA), y responde a la necesidad de desarrollar herramientas válidas y accesibles que permitan evaluar variables psicológicas complejas en personas con discapacidad intelectual. En este sentido, uno de los aportes centrales del estudio es la adaptación y validación de escalas en lectura fácil, lo cual garantiza la comprensión, la participación directa de las personas con discapacidad intelectual y la calidad de los datos recogidos. El trabajo se estructura en siete capítulos que abordan, en primer lugar, la fundamentación teórica sobre la discapacidad y la actividad física en este colectivo. Se repasa la evolución histórica de la discapacidad intelectual, destacando el tránsito hacia modelos de derechos humanos, apoyo y calidad de vida. Asimismo, se analizan las principales teorías motivacionales aplicadas a la práctica deportiva, con especial atención a las necesidades psicológicas básicas, como la autonomía, la competencia y las relaciones sociales, y a las creencias sobre el control y las normas sociales percibidas. Se describen también las barreras que dificultan la participación de estas personas en el deporte, así como los facilitadores que pueden promover su inclusión en entornos deportivos comunitarios. A partir de este marco, se definen cuatro objetivos principales: 1) analizar las intenciones de realizar actividad física; 2) examinar el nivel real de práctica deportiva; 3) identificar las variables predictoras de la intención de práctica; y 4) validar escalas adaptadas a lectura fácil. Para alcanzar estos objetivos, la muestra del estudio estuvo compuesta por 497 personas con discapacidad intelectual, usuarias de centros ocupacionales de la Comunidad Valenciana, a las cuales se les administró un cuestionario con escalas previamente validadas que fueron adaptadas a lectura fácil, La recopilación de datos se realizó mediante un procedimiento estructurado, individualizado y supervisado por profesionales de referencia, garantizando la comprensión del instrumento y el respeto a la autonomía de las personas participantes. Tras la recopilación de los datos, los análisis estadísticos realizados, que incluyeron análisis descriptivos, comparativos, factoriales exploratorios y confirmatorios, modelos de ecuaciones estructurales y técnicas comparativas cualitativas, que permitieron identificar configuraciones diversas de factores que conducen a una alta intención de práctica. La combinación de diferentes perfiles demuestra que no existe un único camino hacia la participación en prácticas de actividad física y deporte, sino múltiples trayectorias posibles en función de la interacción entre motivaciones, percepciones, recursos y apoyos. Esta comprensión más matizada del comportamiento físico-deportivo permite diseñar intervenciones más ajustadas, adaptables y efectivas. Los resultados obtenidos permitieron afirmar que la autodeterminación es un factor clave en la intención de práctica de actividad física y deporte. Aquellas personas que perciben mayor capacidad para tomar decisiones, mayor control sobre su vida y mayor apoyo para actuar de forma autónoma, muestran una disposición significativamente superior a participar en actividades físicodeportivas. Esta relación pone de manifiesto la necesidad de generar entornos que no solo ofrezcan oportunidades para la práctica, sino que promuevan activamente el empoderamiento personal y la toma de decisiones significativas. Asimismo, las dimensiones de la Teoría del Comportamiento Planificado mostraron una influencia importante: las actitudes hacia el deporte fueron en general positivas; sin embargo, el control del comportamiento percibido se presentó como una barrera relevante, ya que muchas personas no se sienten capaces de acceder, mantener o desenvolverse con éxito en contextos deportivos habituales. También se observaron diferencias en la norma subjetiva en función del tipo de apoyos familiares y sociales disponibles, lo que refuerza la importancia del entorno inmediato como agente de motivación y acompañamiento. Se identificaron diferencias significativas en los niveles de práctica física en función del sexo, la edad, la experiencia laboral y la práctica deportiva de familiares. En concreto, los hombres y las personas más jóvenes presentaron mayores niveles de práctica, al igual que aquellas que contaban con referentes deportivos en su entorno. Estos datos alertan sobre la necesidad de prestar especial atención a colectivos con menor participación, como las mujeres con discapacidad intelectual, cuyas tasas de práctica fueron consistentemente inferiores, y a las personas de mayor edad, que tienden a reducir su actividad física con el paso del tiempo. El desarrollo y validación de escalas accesibles constituye un aporte metodológico destacable de esta tesis. Las versiones en lectura fácil de los instrumentos utilizados no solo han demostrado propiedades psicométricas adecuadas, sino que han facilitado una participación real y significativa de las personas evaluadas, reforzando su protagonismo y reconocimiento como sujetos activos de la investigación. Esta experiencia abre nuevas posibilidades para la evaluación en contextos inclusivos y subraya la importancia de la accesibilidad cognitiva como principio rector en la construcción de conocimiento científico en discapacidad intelectual. Los resultados de este trabajo permiten plantear recomendaciones prácticas dirigidas a profesionales del deporte, educadores, entidades sociales y responsables políticos. Entre ellas, se destaca la necesidad de diseñar programas de actividad física centrados en la persona, que incorporen procesos de toma de decisiones, refuercen el sentimiento de competencia, y promuevan relaciones significativas en el contexto de la práctica deportiva. Además, se recomienda fortalecer la formación de los profesionales que trabajan con personas con discapacidad intelectual, y crear redes de apoyo que incluyan a las familias como agentes clave para la promoción del ejercicio físico. Desde el punto de vista teórico, la tesis aporta una aproximación original de dos marcos teóricos explicativos en población con discapacidad intelectual, y demuestra su aplicabilidad para comprender el comportamiento intencional en contextos reales. Asimismo, abre nuevas vías de investigación orientadas a profundizar en la relación entre motivación, participación social y bienestar, incorporando metodologías mixtas y diseños longitudinales que permitan captar la evolución de estas variables a lo largo del tiempo. Así, se refuerza la idea de que la participación en actividad física y deporte debe ser entendida como un derecho y una vía fundamental para el desarrollo personal, la inclusión social y el bienestar de las personas con discapacidad intelectual. Para hacer efectivo este derecho, es necesario actuar sobre múltiples niveles: generar oportunidades reales de participación, garantizar entornos accesibles y seguros, promover la autodeterminación y fortalecer el acompañamiento social. El conocimiento generado en esta investigación puede contribuir a avanzar hacia una sociedad más justa e inclusiva, en la que todas las personas tengan la posibilidad de desarrollar su potencial a través de la práctica de actividad física y el deporte.
La Jefatura de la Edad del Bronce del Cabezo Redondo (Villena, Alicante). Arte, territorio y poder
(2025-10-23) Martínez García, Valentín; Zuriaga Senent, Vicent Francesc; García Atiénzar, Gabriel
En la presente investigación hemos abordado el estudio del Cabezo Redondo con el propósito de plantear la hipótesis de la existencia de una jefatura en este enclave durante la Edad del Bronce. Para ello, hemos llevado a cabo un análisis riguroso y multidimensional que abarca tanto los materiales arqueológicos como la estructuración espacial del territorio y las manifestaciones artísticas asociadas al yacimiento, entre las que se destacan el Tesoro de Villena y otros depósitos de prestigio. Nuestro enfoque se centra además en un amplio estudio del poblamiento en el valle medio del Vinalopó, donde examinamos detalladamente las dinámicas de control del espacio y la jerarquización social, con la intención de desentrañar los mecanismos de poder que articularon la organización de esta comunidad. Mediante una metodología interdisciplinar que integra el estudio de la materialidad de estos grupos, su análisis desde los postulados de la antropología social y mediante un minucioso análisis territorial empleando la tecnología de los SIG y con la utilización de la Teoría de Juegos pretendemos aportar nuevas claves interpretativas sobre las formas de organización política y económica que caracterizaron el Bronce Valenciano.
La Evaluación de la Memoria de Testigos a través del Procesamiento del Lenguaje Natural: un Estudio Exploratorio
(2025-03-13) Solà Sales, Sara; Moret Tatay, María del Carmen
La memoria humana no es un registro exacto de los eventos, sino un proceso de reconstrucción influenciado por diversas funciones cognitivas como la atención, la interpretación y el lenguaje, así como por factores que pueden afectar a la codificación, el almacenamiento o la recuperación de la información. En el contexto legal, la memoria de testigos adquiere relevancia, especialmente cuando esta es la única prueba de la que se dispone. Por ello, la investigación del presente trabajo se ha enfocado en comprender los procesos que influyen en la exactitud de los testimonios, así como en la credibilidad o la identificación de los sujetos, entre otras áreas de interés. Así, a lo largo de este desarrollo científico, uno de los hallazgos obtenidos más consistentes es que la memoria es maleable. A raíz de esta afirmación, surge la pregunta: ¿deberíamos descartar el testimonio como prueba debido a la falta de fiabilidad, o el verdadero problema radica en la incapacidad actual de identificar y evaluar adecuadamente aquellos fragmentos testimoniales que no han sido contaminados, tal como se hace con otras pruebas como el ADN? Para abordar esta cuestión, es esencial entender cómo se desarrolla el proceso del testimonio, desde la percepción inicial de un evento hasta su evaluación profesional, y los factores que pueden llevar a diferentes conclusiones psicológico-forenses sobre una misma realidad. En primer lugar, se puede diferenciar entre el testimonio inexacto, contaminado por factores relacionados con la esfera cognitiva, y el deshonesto, que se vincula con la esfera motivacional, en el cual el testigo tiene la intencionalidad de engañar y tiene que poner en marcha una serie de estrategias para aumentar su credibilidad. Por lo tanto, una primera área de estudio es la exactitud, entendida como el grado en que se asemeja la declaración a la realidad. Esta exactitud puede estar influenciada por factores relacionados con el suceso, el testigo o el sistema de obtención del recuerdo. El presente estudio se ha centrado en el testigo y el sistema de obtención del recuerdo. Dos variables específicas del testigo que se abordan en esta investigación son el nivel educativo y el sesgo racial. En cuanto a la educación, esta podría actuar como un factor protector ante situaciones de alta demanda cognitiva, debido a su relación con la mejora de las habilidades cognitivas. En cambio, el sesgo racial puede inducir distorsiones en los recuerdos de manera automática, ya que afecta al proceso de percepción o de completar estereotipadamente lagunas memorísticas, entre otros. Respecto a los factores del sistema de obtención del recuerdo, las técnicas narrativas parecen mejorar los resultados en comparación con los interrogatorios. En concreto, la entrevista cognitiva es la mayormente aceptada por haber sido construida adaptando los procedimientos a los principios básicos de la memoria humana. Esta técnica se basa en el recuerdo libre e incluye distintas técnicas, entre las que cabe destacar la reinstauración mental del contexto, que invita a recrear mentalmente el ambiente del evento en cuestión, y el cambio de orden de lógico a inverso. La literatura ha demostrado que estas técnicas incrementan el número de detalles recordados. No obstante, existe cierto debate científico sobre la posibilidad de optimizar este método eliminando ciertos componentes sin comprometer su efectividad. El engaño representa otra área interesante dentro de la psicología del testimonio, en la cual se han investigado diversas estrategias para su detección, fundamentadas en enfoques emocionales, de autopresentación, de carga cognitiva, de preguntas imprevistas y de verificabilidad. A pesar de ello, el estudio de las diferencias individuales en la ejecución del engaño ha sido menos común. En este sentido, la actitud moral hacia el engaño podría tener un impacto significativo en esta conducta. Del mismo modo, la creencia que tienen los individuos sobre cómo ciertas conductas verbales o no mejoran o perjudican en su credibilidad puede impactar en la inclusión o evitación de las mismas en su testimonio. Es decir, si un individuo que miente cree que cierto criterio le puede perjudicar en términos de credibilidad, es probable que lo evite. En cambio, si piensa que le puede beneficiar, la probabilidad de que lo incluya dependerá de su capacidad cognitiva para hacerlo. Así pues, analizar la autopercepción de las estrategias permite mejorar la comprensión de los procesos cognitivos y motivacionales subyacentes, y podría proporcionar un valor diagnóstico diferente a cada criterio. En cuanto a la evaluación profesional de la credibilidad, se han estudiado los cambios psicofisiológicos, conductuales y el análisis del contenido verbal, siendo este último el elemento de análisis mayormente aceptado. Desde la hipótesis de Undeutsch (1967), que sostiene que el recuerdo de un acontecimiento autoexperimentado difiere en contenido y calidad de uno no experimentado, se han desarrollado distintos sistemas de evaluación. Uno relevante para este estudio es el Statement Validity Analysis, un protocolo semiestandarizado que incluye una entrevista semiestructurada, el análisis del contenido (Criteria Based Content Analysis, CBCA) y el listado de validez. No obstante, los sistemas tradicionales de evaluación de la credibilidad presentan ciertas limitaciones, como la falta de estandarización, de valor diagnóstico de los criterios y de puntuaciones de corte para aceptar o descartar las hipótesis de estudio, lo que aumenta la subjetividad del evaluador. Por lo tanto, esto evidencia la necesidad de desarrollar un protocolo de evaluación innovador que mejore la calidad de los procedimientos actuales. En este contexto, el procesamiento del lenguaje natural, una técnica derivada de la lingüística computacional, presenta capacidad para explorar el lenguaje como un reflejo del pensamiento y de la memoria. Específicamente, la comprensión del lenguaje natural consiste en el análisis e interpretación automática de la información, utilizando múltiples componentes, como los fonológicos, morfológicos o pragmáticos. Algunas investigaciones han utilizado esta técnica para la detección del engaño e incluso para el análisis del contenido verbal, destacando la potencialidad en la psicología del testimonio en cuanto a objetividad y eficiencia. No obstante, los estudios disponibles son escasos, especialmente en lengua española, y se centran únicamente en el engaño. Además, se encuentran ciertos desafíos en la aplicación de esta técnica, como el sesgo de automatización o los principios éticos. Por este motivo, una estrategia óptima consistiría en la construcción de un protocolo de evaluación que combinara las ventajas del criterio profesional y que se viera apoyado de las técnicas avanzadas de lingüística computacional. En este sentido, la presente tesis doctoral tiene el propósito decontribuir al campo de la investigación sobre la evaluación del testimonio, explorando el potencial del procesamiento del lenguaje natural como una herramienta complementaria de mejora de la objetividad y la eficiencia de las técnicas tradicionales. Para explorar lo anteriormente expuesto, la investigación se desarrolló en torno a tres estudios distintos, relacionados con el área de análisis e implementados mediante un total de ocho experimentos, que tienen que ver con la variable concreta explorada. El primer estudio valoró la intersección entre engaño y credibilidad analizando de forma específica los criterios discriminatorios entre los testimonios de engaño simulado y de relato libre, y su relación con la autopercepción de las estrategias de credibilidad y la actitud hacia el engaño. El segundo estudio trató de explorar la exactitud a través del análisis del impacto de las técnicas de reinstauración mental del contexto y el cambio de orden y los factores individuales de nivel educativo y sesgo racial. Finalmente, el último estudio tuvo como objetivos específicos construir un corpus lingüístico de testimonios, diseñar un esquema de anotación y evaluar la fiabilidad y aplicabilidad del mismo. Los participantes de los estudios fueron los mismos durante toda la investigación, 48 personas con una representación equitativa de los factores sociodemográficos de edad, género y nivel educativo, cuya lengua materna fue el español o el valenciano. No obstante, del total de los 384 testimonios, fue seleccionada una muestra específica del corpus de testimonios para cada estudio en función de la variable de escogida. Así, para la recogida del corpus se emplearon dos relatos que describían un robo, los cuales debían ser leídos por los participantes. Tras la lectura, se aplicaron técnicas de la entrevista cognitiva para inducir a la mejora del recuerdo y se fomentó la validez ecológica. En concreto, se invitó a cumplimentar diversas tareas: relatar la historia de forma libre, mentir sobre la identificación del ladrón y narrar la historia en orden inverso. Por otra parte, en una segunda fase, se recogieron a través de un formulario variables sociodemográficas, la percepción de las estrategias de credibilidad y el sesgo racial.
Eficacia de los antioxidantes naturales en la estabilidad oxidativa de las margarinas
(2025-09-10) Serra Bisbal, Juan José; Sempere Ferre, Francisca
La oxidación de los lípidos ha sido identificada como el principal proceso de deterioro de las margarinas, lo que hace necesaria la adición de antioxidantes. Los consumidores demandan cada vez más que los conservantes naturales reemplacen a los antioxidantes artificiales en los alimentos. El objetivo principal de este estudio fue mejorar la estabilidad oxidativa de veinte margarinas comerciales sin antioxidantes, seleccionadas mediante análisis de componentes principales y agrupadas en tres clústeres mediante la adición de seis hierbas molidas naturales: Curcuma longa, Illicium verum, Rosmarinus officinalis, Taraxacum officinale, Thymus piperella y Thymus vulgaris. Un ensayo preliminar mostró que las margarinas con mayor contenido total de grasa y ácidos grasos saturados presentaban mayores períodos de inducción. Al agregar especias y hierbas a las margarinas, Rosmarinus officinalis aumentó el valor de estabilidad oxidativa en un 73,17% con respecto a sus valores iniciales, mientras que Curcuma longa, Thymus vulgaris y Thymus piperella lo aumentaron entre un 17% y un 26%. En contraste, Taraxacum officinale y Illicium verum redujeron la estabilidad oxidativa en un 19% y un 34%, respectivamente. El análisis químico y estadístico mostró que las especies más efectivas fueron aquellas con un alto contenido de compuestos fenólicos apolares altamente lipofílicos. Un modelo de regresión lineal múltiple indicó que el período de inducción tiene una correlación positiva con los ácidos grasos saturados y poliinsaturados, los ácidos grasos ω-3, la relación entre ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados, así como con la actividad antioxidante de las hierbas añadidas. La estabilidad oxidativa de las margarinas está influenciada por diversos factores y compuestos presentes en su formulación, pero el uso de plantas y especias podría ser una alternativa para mejorar esta emulsión.
Autolesiones No Suicidas en Adolescentes Españoles: Impacto de la Emergencia Sanitaria de la COVID-19 y Factores de Riesgo y Protección
(2025-07-04) Sanz Sendra, Xavier Sebastián; Beneyto Arrojo, María José; Gallego Hernández de Tejada, Blanca
Como consecuencia del estado de emergencia decretado por la COVID-19 y las medidas de confinamiento implementadas en España, surgieron en los medios de comunicación no especializados múltiples advertencias sobre el posible impacto que estas disposiciones podían tener en la población adolescente vulnerable, particularmente en lo referente a un incremento de las autolesiones no suicidas (ANS). Estas conductas, reconocidas por la literatura como indicadoras de vulnerabilidad psíquica, se han asociado de forma consistente con un mayor riesgo de suicidio. Así, esta tesis nace con los siguientes objetivos: Evaluar y comparar la prevalencia de las ANS antes y después de la pandemia en población adolescente española, así como la funcionalidad y los métodos empleados; analizar las diferencias en los factores de riesgo y protección de las ANS entre adolescentes involucrados en estas conductas antes y después de la pandemia; explorar las diferencias en los factores de riesgo y protección de los adolescentes que presentan conductas autolesivas y los que no en el periodo post-pandemia y, por último, comprender el efecto mediador del apego y del sentido en la vida (SV) sobre las ANS. Para este estudio se emplearon dos muestras, una reclutada antes del periodo pandémico con n = 1.729 y la otra tras el periodo de confinamiento, siendo n = 2.067. Todos los participantes en este estudio son estudiantes del territorio español con edades comprendidas entre los 11 y los 19 años (franja que comprende, según la OMS, la adolescencia) reclutados según muestreo no probabilístico y estratificado. Se emplearon instrumentos validados en población adolescente española para evaluar las diversas variables objeto de esta investigación. El presente estudio no detecta diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia estimada de ANS antes y después de la pandemia. Sin embargo, en la muestra post-COVID-19, se observa un mayor número de métodos empleados y un incremento significativo en las funcionalidades intra e interpersonales entre los participantes involucrados en ANS, indicadores que apuntan a una mayor gravedad de las ANS tras la pandemia. Asimismo, se han registrado incrementos estadísticamente significativos en las puntuaciones de los factores de riesgo y disminuciones estadísticamente significativas en las puntuaciones de los factores protectores, constatándose que, tras la pandemia, los adolescentes puntúan más alto en desesperanza y desregulación emocional, así como más bajo en satisfacción vital, sentido en la vida y metas personales. Del mismo modo, los resultados también señalan que, tras la pandemia, los adolescentes que se autolesionan puntúan más alto en los factores de riesgo y más bajo en los factores protectores, siendo, nuevamente, ambas diferencias estadísticamente significativas. Respecto al resto de objetivos del estudio, se deriva de los resultados que los adolescentes con ANS presentan puntuaciones de seguridad en el apego inferiores con respecto a quienes no manifiestan esta conducta. Asimismo, obtienen puntuaciones más elevadas en los estilos de apego evitativo, ansioso y desorganizado. Estas diferencias son estadísticamente significativas. Además, el Sentido en la Vida (SV) y el apego aparecen como variables mediadoras entre las ANS y los factores de riesgo y protección. Se concluye así que el modelo predictivo de las ANS propuesto en este estudio ha sido corroborado, lo que evidencia que las variables SV, seguridad en el apego y traumatismo infantil (relacionado con el apego desorganizado) constituyen predictores significativos de las ANS, en consonancia con la hipótesis inicial. Estos resultados realzan la importancia de dichas variables para la comprensión de los factores que inciden en las ANS y proporcionan una base para futuras investigaciones en este ámbito.
Determinación del efecto de antioxidantes de origen natural marino en el tratamiento de la lesión por isquemia/reperfusión
(2025-03-28) García Oms, Samanta; Padrón Sanz, Carolina; Cejalvo Lapeña, Dolores
La lesión por isquemia/reperfusión (I/R) representa una condición clínica compleja en la que la reanudación del flujo sanguíneo tras un periodo de isquemia genera una producción exacerbada de especies reactivas de oxígeno (ROS), desencadenando una respuesta oxidativa descontrolada con efectos lesivos sobre las células y los tejidos. Este fenómeno tiene implicaciones significativas en múltiples contextos médicos, como infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, trasplantes de órganos o cirugía vascular, donde el daño por reperfusión puede agravar sustancialmente la lesión inicial isquémica. La generación excesiva de ROS durante la reperfusión supera las capacidades del sistema antioxidante endógeno, provocando alteraciones estructurales y funcionales que incluyen peroxidación lipídica, modificación de proteínas, daño al ADN y activación de vías inflamatorias y apoptóticas. Ante este escenario, el uso de compuestos antioxidantes exógenos capaces de restaurar el equilibrio redox ha suscitado un interés creciente en la investigación biomédica. En particular, los compuestos de origen natural han emergido como alternativas prometedoras frente a los antioxidantes sintéticos, gracias a su biocompatibilidad, baja toxicidad y potencial multifuncional. En este contexto, los organismos marinos, y especialmente las macroalgas, se han consolidado como fuentes ricas en metabolitos secundarios con propiedades antioxidantes, incluyendo polifenoles, pigmentos fotosintéticos y polisacáridos sulfatados, entre otros. La diversidad fitoquímica de las algas marinas, junto con su adaptabilidad a entornos extremos, ha favorecido la acumulación de compuestos capaces de neutralizar el estrés oxidativo, lo que las convierte en candidatas idóneas para el desarrollo de estrategias terapéuticas orientadas a mitigar la lesión por I/R. La presente tesis doctoral se sitúa en este marco de interés científico y tiene como propósito general investigar el potencial protector de extractos optimizados de algas rojas (Palmaria palmata y Porphyra sp.) y algas pardas (Eisenia bicyclis y Sargassum fusiforme) frente al daño celular inducido por isquemia/reperfusión en un modelo in vitro. La investigación parte de la hipótesis de que los extractos obtenidos a partir de estas especies, bajo condiciones controladas de extracción, contienen compuestos bioactivos capaces de modular positivamente la respuesta celular al estrés oxidativo, contribuyendo a preservar la viabilidad celular y a mantener la funcionalidad de las defensas antioxidantes endógenas.
Propuesta de un modelo policial a nivel autonómico como respuesta integral para la protección igualitaria de las víctimas de violencia de género: especial atención a la situación en la Comunidad Valenciana
(2025-07-18) Esteba Vivanco, Javier; Vegas Aguilar, Juan Carlos
La violencia de género constituye uno de los mayores desafíos en la defensa efectiva de los derechos humanos en la actualidad. El Estado, en todas sus vertientes, se constituye en garante de la seguridad efectiva de todos sus ciudadanos y ciudadanas. Los datos estadísticos nos señalan que la violencia de género sigue siendo una lacra que azota nuestra sociedad, por lo que la sociedad debe buscar herramientas que coadyuven en esta protección efectiva de las víctimas. Un aspecto relevante en la desprotección de las mujeres víctimas de violencia de género es su lugar de residencia. La diferente protección entre víctimas que residen en grandes centros urbanos con respecto a las que residen en un medio más rural es evidente. Esta situación hace que pueda haber víctimas de primera y de segunda categoría en lo que a los medios de protección y asistenciales se refiere. Esta tesis doctoral analiza críticamente las deficiencias actuales existentes en la protección y asistencia de las víctimas en la Comunidad Valenciana, destacando la desigualdad territorial en lo que a asistencia policial se refiere. Así, desde una perspectiva práctica, el presente estudio propone dos modelos policiales para la gestión de la violencia de género en el ámbito de la Comunidad Valenciana: una constituida por una especialidad policial integrada en la Policía Autonómica, y otra, con unidades de policía local mancomunadas. Estas propuestas serían respaldadas institucionalmente por la Generalitat Valenciana, y ambas, buscarían garantizar una atención inmediata, homogénea, especializada e igualitaria, eliminando la discriminación institucional y optimizando la respuesta a las víctimas independientemente de su lugar de residencia dentro del ámbito de la Comunidad Valenciana.
El personalismo fílmico de John Ford: una antropología de la relacionalidad
(2025-05) Carreño Aguado, Julen Alexandre; Peris Cancio, José Alfredo
Esta tesis doctoral se desarrolla en el ámbito de la antropología filosófica y el cine y tiene el propósito de acoger un estudio de la relacionalidad en cuanto a clave antropológica personalista a través de un corpus de análisis y lectura de la filmografía de John Ford en los que presumimos que el realizador lleva a cabo un tratamiento del rasgo en cuestión de manera reconocible y extrapolable al resto de su obra. Lo hacemos llevados por la creencia de que la relacionalidad, en sus diferentes formas, constituye el eje del mensaje antropológico fordiano. La figura y la amplia filmografía de John Ford han sido objeto de incontables estudios, tanto divulgativos como académicos, en el ámbito de diversas disciplinas; desde los estudios fílmicos o la narratología cinematográfica hasta la psicología, la filosofía o la historia. Sin embargo, hasta la fecha ninguno ha abordado de manera monográfica la cuestión relativa a la relacionalidad como clave antropológica desde la filosofía personalista; y, más concretamente, desde el personalismo fílmico. A partir de lo anterior, la hipótesis principal de este estudio es que el cine de John Ford demanda una reflexión filosófica y antropológica en términos personalistas, constituyendo la relacionalidad un rasgo reconocible en el lenguaje cinematográfico del director que demanda ser analizado y elaborado en el marco del personalismo fílmico. Esta hipótesis general comprende, a su vez, una serie de hipótesis específicas que han servido para estructurar estas páginas: que (i) el cine es un medio especialmente adecuado para acoger y promover la reflexión filosófica y antropológica y que (ii) algunos de los autores del llamado Hollywood clásico ofrecen un contexto inaugural único en el que fundamentar dicha reflexión, al compartir a través de sus obras una visión antropológica de naturaleza personalista (capítulo 1); que, (iii) en el caso de John Ford, hay razones, que se deducen tanto de su obra y su biografía, como de los pronunciamientos realizados por parte de sus principales estudiosos, para defender la posibilidad de practicar una aproximación filosófica a su obra desde los presupuestos del personalismo (capítulo 2); más aún, que (iv) hay argumentos para sostener que dicha aproximación es más fiel al mensaje antropológico del director desde los presupuestos del personalismo fílmico, heredero del personalismo integral, que desde los de otras formas de personalismo (capítulos 2 y 3); y que, (v) a partir de lo anterior, presumimos que la clave antropológica de lectura que permite identificar con mayor fidelidad el mensaje fordiano es la relativa a la relacionalidad, en sus múltiples expresiones y concreciones (capítulos 4 y 5). Con base en dichos planteamientos e hipótesis, esta investigación se articula en torno a los siguientes objetivos: revisar y explicar los fundamentos de la filosofía personalista y, más concretamente, los del personalismo integral, así como los trabajos iniciáticos del personalismo fílmico en su aplicación de este a la obra de los directores del Hollywood clásico; labor que nos ha exigido explorar, identificar y exponer –en la medida en la que lo ha permitido el objetivo último de la investigación– algunas de las razones por las que cabe considerar el cine un medio especialmente idóneo para promover una reflexión filosófica en torno al hombre (objetivos i y ii); contrastar los diferentes pronunciamientos de los principales estudiosos de la obra de John Ford en torno a la concepción antropológica del director y argumentar a favor de la idoneidad de elevar una lectura filosófica fílmica de su obra desde los presupuestos del personalismo (objetivo iii); y, más concretamente, los del personalismo integral. Los objetivos anteriores sirven, además, a un objetivo principal o último, que consiste en elaborar un texto filosófico-fílmico a modo de guía de lectura de la clave antropológica personalista de la relacionalidad en la obra de John Ford a partir del análisis de películas en las que consideramos que comparecen paradigmáticamente las expresiones del rasgo en cuestión. La metodología de nuestro estudio, eminentemente cualitativa, comprende acciones en diferentes frentes: por un lado, y en aras de alumbrar un estado de la cuestión y un andamiaje teórico, demanda la revisión crítica y el estudio bibliográfico exhaustivo en torno a (i) los fundamentos del personalismo filosófico, del personalismo integral y del personalismo fílmico, y a (ii) las aproximaciones e interpretaciones realizadas por los principales biógrafos y críticos de Ford; por otro lado, al trabajo expositivo crítico anterior acompaña uno de naturaleza propositiva, que se concreta en el visionado y análisis atento, detenido y repetido de las películas seleccionadas, así como de otras de John Ford a las que, aun no formando parte del corpus del estudio, se hace referencia a lo largo del trabajo. Finalmente, la presente investigación ha arrojado las siguientes conclusiones y/o hallazgos En relación con la concepción de la relacionalidad fordiana en cuanto a clave antropológica acogida por el personalismo fílmico concluimos que esta ha de entenderse, en el contexto del texto fílmico que acontece en el buen encuentro con las películas de Ford, a modo de estructura reveladora del encuentro, entendido este a su vez como un hacerse dos copresentes en y desde la acción personal. Nuestra investigación nos ha permitido comprobar que la experiencia integral que proporciona el visionado repetido y atento de los filmes de Ford revela dicha estructura y demanda al espectador una profundización en los niveles en los que el realizador muestra las notas originarias de la acción que, en términos de participación y reconocimiento del otro, abren la posibilidad de una lectura de los recursos narrativos típicamente fordianos de la entrega y el sacrificio en la máxima expresión antropológica que le concede su sustento en la donatividad y el compromiso con el bien común. Hemos tenido ocasión de argumentar ampliamente a este respecto a raíz de nuestra lectura de una serie de filmes en los que hallamos un tratamiento representativo del esquema en cuestión, como son Just Pals (Buenos amigos, 1920), The World Moves On, (Paz en la Tierra, 1934), Stagecoach (La diligencia, 1939) y The Quiet Man (El hombre tranquilo, 1952). En el caso de esta última, con especial atención al paradigmático ensayo fordiano –recuérdese cómo el personalismo fílmico defiende el carácter de auténticos textos filosóficos de algunos filmes de directores considerados personalistas– en torno a la donatividad como sustento de la entrega amorosa en la que se despliega la acción de participación y reconocimiento del otro en el contexto matrimonial. La contrastación de nuestra propuesta con el texto fílmico recurrente, así como con el estudio de comentarios y críticas a las películas de Ford, nos ha permitido confirmar que una aproximación a filmes como los citados que inobserve el complejo estructural de la relacionalidad al que nos hemos referido deviene en lecturas parciales que no logran dejarse decir por obras en las que el director comparte un mensaje claramente personalista –extremo confirmado, además, por sus más allegados y conocedores de su obra, como es el caso de su nieto, Dan Ford, quien así nos lo trasladara personalmente en una entrevista recogida en este estudio–; a resultas de lo cual la comprensión de los conflictos relacionales trabajados con hondura por el realizador se agota en interpretaciones psicologicistas de los arquetipos, o bien en panorámicas sociológicas que pierden de vista la preocupación central de Ford por la dimensión interpersonal de la relacionalidad, incluso cuando esta se aborda en su desarrollo en la dimensión social. Es decir, impidiendo ver en el personaje a la persona que Ford retrata en todas sus dimensiones. El desencuentro interpretativo en torno a The Quiet Man (El hombre tranquilo, 1952) es un ejemplo inmejorable en el que hemos tenido ocasión de profundizar mediante una lectura en la que el análisis de la acción informadora de la relación matrimonial en la que se ven envueltos los personajes nos ha llevado al hallazgo de su sustrato en la donatividad amorosa –no en vano, a nuestro ver el filme en cuestión podría ser considerado, junto con Rio Grande (Río Grande, 1950) y The Long Grey Line (Cuna de héroes, 1955), una «trilogía de la relacionalidad matrimonial fordiana» que merecería un estudio específico–. También una película como The World Moves On, (Paz en la Tierra, 1934) ha supuesto un descubrimiento personal, pues el texto fílmico facilitado por el propio método de aproximación aquí adoptado, de inspiración cavelliana, cual nos ha brindado la oportunidad de proponer la lectura de un filme, a menudo ignorado o denostado por críticos y comentaristas, en clave de comedia de renovación o refundación matrimonial; un género con el que nunca –s.e.u.o.–se ha relacionado a Ford. En lo que respecta al estudio y la comprensión de la dimensión social de la relacionalidad, hemos constatado que el método que propone Wojtyla y acoge el personalismo fílmico, con base en el personalismo integral, reivindica la relevancia de situar el punto de partida y referencia del análisis en la dimensión interpersonal de la comunidad, toda vez que de ello depende la expresión de la participación y, por tanto, la eventualidad de la alienación. Con otras palabras, nuestra aproximación nos ha permitido detectar que la propuesta antropológica wojtyliana en torno a la dimensión social de la acción permite una mayor fidelidad al mensaje de Ford. Lo hace porque propone en todo caso iniciar el análisis de la dimensión del «nosotros», que a menudo acogen los filmes del director de Maine, desde el de la dimensión del «yo-tú», que implica a quienes informan el desarrollo de la participación en el segundo nivel de la relacionalidad, a saber, el comunitario. Ello hace posible huir de lecturas que no guardan fidelidad con el mensaje antropológico del realizador y que a menudo se pronuncian en clave sociológica en torno a películas como 3 Bad Men (Tres hombres malos, 1926), The Grapes of Wrath (Las uvas de la ira, 1940), las que conforman la conocida como «trilogía de la caballería» –Fort Apache (Fort Apache, 1948), She Wore a Yellow Ribbon (La legión invencible, 1949) y Rio Grande (Río Grande, 1950)– o 7 Women (Siete mujeres, 1966) en las que Ford trabaja en profundidad la dimensión comunitaria de la relacionalidad, si bien desde una concepción de la comunidad que otorga primacía a la persona en el desenvolvimiento de las relaciones personales en las que ha de fundar su participación en el otro como prójimo. En este sentido, hemos podido argumentar, desde una lectura que es expresión de nuestro texto fílmico, que en las películas en las que Ford aborda la dimensión social de las relaciones personales, lo hace visibilizando la raíz de la acción de sus personajes en el complejo de la dimensión interpersonal, a partir de motivos temáticos que nos sitúan ante ejemplos de participación y projimidad, o bien de alienación personal. De ahí que en la mejor comprensión de las comunidades fordianas colabore decisivamente la propuesta personalista wojtyliana del «nosotros». Y es que, la ruta que propone esta filosofía de la acción permite profundizar en el interés último de Ford por situar en el centro estructural de sus obras a las personas en el marco único de las relaciones en las que han de fundamentar su realización personal. Con otras palabras, lo que aquí hemos defendido es que la filosofía personalista de cuño wojtyliano ofrece –entre otras cosas, aunque, primeramente– un orden de lectura justo para con el mensaje antropológico fordiano. Y que no hacerlo así abre la posibilidad de incurrir en textos fílmicos que, ignorando los niveles más profundos y primeros de la relacionalidad en su dimensión intersubjetiva, acceden únicamente a una comprensión parcial de la acción de los personajes y, por ende, a una asunción de los motivos temáticos de la relacionalidad en su versión superficial, en detrimento del buen encuentro que acontece con ocasión de su desarrollo.
Valores radiográficos predictivos de resultado en fracturas pertrocantereas tratadas mediante enclavado endomedular dinámico
(2025-09-26) Barra Plá, Amariel; Barrios Pitarque, Carlos
Introducción: El cutout, una complicación biomecánica, es una de las causas más comunes de fallo de la fijación interna de las fracturas de cadera trocantérea. La distancia al ápex (TAD) y la distancia al ápex referenciada al calcar (CalTAD) se han sugerido como los parámetros radiográficos que más predicen el riesgo de cutout. El objetivo de este estudio fue comprobar si estos dos factores podían predecir el corte del implante en una serie 398 de fracturas intertrocantéreas de cadera, tratado mediante clavo intramedular dinámico. Métodos: Se revisaron 398 fracturas intertrocantéreas consecutivas incluidas en un estudio prospectivo y tratadas en hospitales privados por el mismo cirujano. Los parámetros radiográficos se obtuvieron a partir de radiografías simples anteroposteriores (AP) y axiales de cadera antes de la cirugía, inmediatamente después de la cirugía, y cada 3 semanas después de la cirugía hasta los 3 meses después de la cirugía, y cada mes hasta los 6 meses de seguimiento. También se analizó el concepto de soporte del córtex posteromedial (PMCS) como criterio para evaluar la calidad de la reducción de fracturas. Resultados: La tasa de cutout global fue del 2,3% (9/398). Los parámetros significativos en los análisis univariados fueron el tipo de fractura AO/OTA, la calidad de la reducción de la fractura (p = 0,02), la TAD (p < 0,001), la CalTAD (p = 0,001). No se observaron relaciones estadísticamente significativas entre la ocurrencia de cutout y el sexo, la edad, el lado de la fractura y el tipo ASA (Sociedad Americana de Anestesiólogos). El colapso en varo y el cutout solo se encontraron en los casos de PMCS negativos (22,2% y 77,8%, respectivamente). El análisis multivariado mostró que solo la TAD mostró una relación significativa independiente con el corte (p < 0,001). En este estudio, la CalTAD no tiene valor predictivo en el análisis multivariante. Conclusiones: Nuestros hallazgos difieren de los de estudios informados anteriormente, lo que sugiere que CalTAD es el mejor predictor de corte. De acuerdo con nuestros datos, la reducción óptima cuidadosa que garantiza una fijación estable con TAD < 25 mm redujo la aparición de corte después del tratamiento con enclavado intramedular dinámico.
Factores de riesgo del delirium en cuidados paliativos: Desarrollo de un modelo predictivo
(2025-03-12) Llisterri Sánchez, Paula; Benlloch García, María; Pérez Ros, María Pilar
Introducción: Existe un incremento del grupo poblacional de personas mayores aumentando su porcentaje respecto a los más jóvenes. Se espera que para el año 2050 una de cada tres personas sea mayor de 65 años. Las personas mayores constituyen un 6% de la población. El delirium es un síndrome geriátrico caracterizado por ser de etiología multifactorial, cuyos signos y síntomas alteran el nivel de conciencia y las funciones cognitivas. El delirium suele estar presente entre el 1-2 % de la población y tiene una prevalencia del 14% en pacientes mayores, siendo más prevalente en los servicios médicos hospitalarios en un 30% y llegando a ascender hasta el 85% en servicios como cuidados paliativos. La población mayor presenta un incremento del riesgo de delirium relacionado con el proceso fisiológico del envejecimiento. Este incremento además es mayor en concurrencia con otras patologías y, en concreto, en personas mayores con cáncer aumenta todavía más debido al proceso patológico y al prolongado tratamiento. Por lo tanto, los mayores con patología oncológica son considerados población vulnerable con elevado riesgo de padecer un delirium. Identificar los factores de riesgo más prevalentes en esta población permitirá implementar estrategias de prevención. Este estudio tiene como objetivo determinar los factores de riesgo de delirium mediante la Valoración Geriátrica Integral en personas mayores en cuidados paliativos oncológicos. Adicionalmente se pretende describir la incidencia de delirium en personas mayores en cuidados paliativos oncológicos hospitalizadas, así como analizar los factores de riesgo predisponentes y precipitantes de la esfera física, funcional, cognitiva y sociofamiliar del paciente mayor. Así como evaluar los posibles marcadores séricos de delirium de los pacientes incluidos en el estudio y describir la precisión diagnóstica de los instrumentos de detección de delirium de Memorial Delirium Assesment Scale (MDAS) y Confussion Assesment Method (CAM). Material y métodos: Para poder analizar los objetivos planteados, se diseñó un estudio observacional, analítico y prospectivo. La recogida de datos se realizó desde diciembre de 2021 hasta junio de 2022 incluyendo pacientes mayores con cáncer subsidiarios de atención paliativa e ingresados en sala convencional de oncología Hospital General Universitario de Valencia. Se analizaron variables clínicas, biológicas y sociodemográficas, así como diferentes escalas: Índice de Barthel, Mini Nutritional Assesment (MNA), Mini Mental State Examination (MMSE), Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS) y Escala de valoración sociofamiliar de Gijón. Se cuantificó el riesgo a través de Odds Ratio (OR) y se elaboró un modelo predictivo a través de una curva ROC para el análisis de factores de riego de delirium. Se realizó una regresión logística binaria (Wald pasos hacia atrás) para evaluar el efecto de las variables estadísticamente significativas y para el análisis de factores de riesgo de delirium. Además, se analizó la precisión diagnóstica de CAM y MDAS a través de curva ROC para el análisis de puntos de corte. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes, siendo la incidencia del delirium de 67 (63,81%) pacientes con delirium y 38 sin delirium (36,19), la edad media fue [casos= 71,33 vs controles=72,24 años] respectivamente, el servicio predominante fue el de sala convencional n=72 (68,57%), siendo el cáncer más prevalente el digestivo, y el cuidador principal el cónyuge. Las personas mayores de 65 años con sondaje vesical (OR= 2,826: IC 95% 1,003-7,961), disfagia (OR=2,283; IC95%: 0,907- 5,746) y con sexo masculino (OR=2,216; IC95%: 0,953-5,152) tendrán mayor probabilidad y riesgo de tener un episodio nuevo de delirium en un 72,7%. Los factores de riesgo de delirium en la esfera clínica son la presencia de disfagia (OR= 2,45; IC95% :1,00-5,99; p=0,045) y haber tenido más de dos episodios de infección (OR=2,31; IC95%: 1,00-5,44; p=0,049); El factor de riesgo de delirium en la esfera social fue la escala de valoración de Gijón (OR=1,49; IC95%:0,43-5,12; p= 0,003); Sin embargo, no se detectaron factores de riesgo para la esfera funcional y cognitiva. No se observó incremento de riesgo de delirium en los marcadores séricos analizados e incluidos en el estudio. Se calculó la precisión diagnóstica de las escalas MDAS y CAM con respecto a los criterios estándar del DMS- 5. La sensibilidad de la escala CAM fue mayor que la del MDAS. El área bajo la curva para el MDAS fue de 0,59 (Intervalo de Confianza [IC] del 95%: 0,45 a 0,72). El punto intersección con mayor sensibilidad y especificidad fue una puntuación de 15 puntos o más, con una sensibilidad del 50% y una especificidad del 63%. Conclusiones: Los factores de riesgo de delirium en la esfera clínica para nuestra muestra poblacional son la presencia de disfagia y haber tenido más de dos episodios de infección. Obtener una puntuación mayor a 13 en la escala sociofamiliar de de Gijón se consideró factor de riesgo de delirium en la esfera social. Sin embargo, no se detectaron factores de riesgo para la esfera funcional y cognitiva. Además, no se observó incremento de riesgo de delirium en los marcadores séricos analizados e incluidos en el estudio. La escala CAM muestra una mayor precisión diagnóstica que la escala MDAS en este estudio. La presencia de deterioro cognitivo dificulta la detección de delirium y, por ende, serían necesarios estudios adicionales para analizar la precisión diagnóstica de las herramientas para el delirium en personas mayores con cáncer y deterioro cognitivo subyacente.

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