| dc.description.abstract | Las Osteotomías Digitales Incompletas (ODI) son el conjunto de procedimientos
realizados en las falanges de los dedos con cirugía mínimamente invasiva, cuyo
objetivo es la alineación de los segmentos óseos sobre sus ejes anatómicos.
La técnica consiste en realizar una osteotomía de sustracción en forma de cuña, cuya
apertura se localiza en el lado opuesto de la deformidad, dejando intacta la porción de
cortical contraria a la misma.
El objetivo de este estudio es determinar si la asociación de las tenotomías a las
técnicas ODI tiene un impacto significativo en los resultados clínicos, la aparición de
complicaciones y el tiempo de recuperación después de la cirugía.
Método:
Se realizó una serie retrospectiva de casos probando la eficacia de las osteotomías
incompletas en los dedos del pie. Se estudiaron 457 intervenciones, en las que un
mismo cirujano había practicado 1340 ODI en 1041 dedos del pie, desde 2008 hasta
2014.
Del total de cirugías se seleccionaron dos cohortes de casos intervenidos por ODI con y
sin realización de tenotomías. El estudio incluyó un total de 223 pacientes a los que se
les practicó 723 ODI en 556 dedos del pie. En 129 casos, las ODI se realizaron sin
tenotomías y en 94 el procedimiento se combinó con tenotomías extensoras y / o
flexoras.
Todos los pacientes fueron valorados radiográfica y funcionalmente antes y después del
proceso quirúrgico, siendo controlada su evolución a los seis y doce meses.
La edad media de los pacientes fue de 59 años, con un claro predominio de mujeres n =
243 (93,1%). Los pacientes fueron evaluados con el cuestionario AOFAS.
Resultados:
En un 57.8% de los dedos operados con osteotomías digitales incompletas no fue
necesario practicar tenotomías.
La puntuación AOFAS preoperatoria media antes de la cirugía fue similar en ambos
cohortes (53.5 10.9 para ODI sin tenotomía frente a 53.4 8.5 en casos con tenotomía
asociada). Doce meses después de la cirugía, el cohorte sin tenotomías mostró una
mejor recuperación según las puntuaciones de AOFAS (95.7 2.8 para ODI sin
tenotomía frente a 92.5 6.8; p=0.001).
Los casos operados por ODI + tenotomía mostraron una alta tasa de complicaciones
tales como retraso en la unión de la osteotomía (25.5% versus 8.5%, p <0.01), callo
hipertrófico (24.5% versus 9.3; p <0.01), rotura de la osteotomía (12.7% versus 2.3%; p
<0.01), y falta de corrección (7.5% versus 1.3%; p <0.05). El único caso de no unión se
produjo en la cohorte ODI + tenotomía. Los casos operados sin tenotomía mostraron un
tiempo más corto para completar la recuperación de las actividades de la vida diaria
(37.4 2.3 versus 43.0 1.7 días; p<0.001).
Conclusión:
Las ODI proporcionan excelentes resultados clínicos en casos de deformidades digitales
del pie. El rendimiento de las tenotomías asociadas a las osteotomías de la falange
proporciona peores resultados clínicos, mayores tasas de complicaciones y un mayor
tiempo de recuperación para la restauración funcional y biomecánica de los dedos de los
pies menores.
La ODI mínimamente invasiva sola es una alternativa atractiva a las cirugías digitales
abiertas para las deformidades digitales del pie. | es |
