La escala Comiss revisada para el manejo de la APLV

Abstract

Objetivos: Estudiar cómo aumentar la sensibilidad del score CoMiSS, valorando el cambio de la escala de heces de Bristol por la escala de heces pediátrica de BITTS, y puntuando la hematoquecia y anorexia como predictores de APLV en sustitución de los síntomas respiratorios. Además, valorar si un punto de corte más bajo podría detectar más casos de APLV. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional en el que se realizó el test CoMiSS a 172 niños y se sustituyeron las puntuaciones para heces según la escala BITTS, creándose CoMiSS 2, 3 y 4, otorgando en cada uno de ellos una puntuación diferente para las heces blandas, con el fin de analizar cuál tenía un mayor valor diagnóstico. También se creó el CoMiSS 5 en el que se excluyeron los síntomas respiratorios y se valoró la presencia de hematoquecia y anorexia. Paralelamente, se realizó un seguimiento a 36 niños del total, evaluando el cuestionario CoMiSS cada tres meses. Resultados: La prevalencia de APLV en nuestra muestra fue de 2,32%. Se observó que el tipo de lactancia supone un cambio en las heces, teniendo una media de 4,13 ± 1,9 la lactancia materna y una media de 3,32 ± 1,7 la lactancia artificial. Se encontró que la sensibilidad y especificidad mejoraba con el CoMiSS 4, usando como punto de corte 9 puntos. En el grupo de seguimiento se observó que las puntuaciones descendían a medida que los niños crecían, encontrando una gran diferencia entre los menores de 6 meses y los mayores de esa edad. Conclusión: El cambio de escala de heces a BITTS puntuando las deposiciones blandas con 4 puntos y bajando el punto de corte a 9, aumenta la sensibilidad de 18,8% en CoMiSS original a 53,1% en CoMiSS 4, suponiendo un gran avance.

Objectives: To study how to increase the sensitivity of the CoMiSS score, assessing the change from the Bristol stool scale to the BITTS pediatric stool scale, and scoring hematochezia and anorexia as predictors of APLV instead of respiratory symptoms. In addition, to assess whether a lower cut-off point could detect more cases of CMPA. Methods: An observational study was carried out in which the CoMiSS test was performed on 172 children and the scores for stool were substituted according to the BITTS scale, creating CoMiSS 2, 3 and 4, giving each of them a different score for soft stools, in order to analyze which had a greater diagnostic value. CoMiSS 5 was also created in which respiratory symptoms were excluded and the presence of hematochezia and anorexia were assessed. At the same time, 36 children of the total were followed up, evaluating the CoMiSS questionnaire every three months. Results: The prevalence of CMPA in our sample was 2.32%. It was observed that the type of lactation supposes a change in the stool, with a mean of 4.13 ± 1.9 for breastfeeding and a mean of 3.32 ± 1.7 for formula feeding. Sensitivity and specificity were found to improve with CoMiSS 4, using 9 points as the cut-off point. In the follow-up group, it was observed that the scores decreased as the children grew older, finding a great difference between those younger than 6 months and those older than that age. Conclusion: The change of scale from stool to BITTS, scoring soft stool with 4 points and lowering the cut-off point to 9, increases the sensitivity from 18.8% in original CoMiSS to 53.1% in CoMiSS 4, assuming a great advance.