Epidemiología de la tuberculosis osteoarticular en España entre 1997 y 2018 con especial atención a la incidencia y mortalidad

Abstract

Introducción: La tuberculosis osteoarticular (TBC-OA) representa el 2-5% de las manifestaciones de la tuberculosis. Objetivo: Calcular la incidencia y mortalidad. Describir las características epidemiológicas de los pacientes que recibieron atención hospitalaria en España entre 1997-2018 con TBC-OA. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes atendidos con TBC-OA en los hospitales españoles entre los años 1997 y 2018, a través del Conjunto Mínimo Básico de Datos al alta hospitalaria, usando los códigos del CIE-9-MC y CIE-10-MC. Resultados: Se detectaron 5710 pacientes con TBC-OA durante los 22 años estudiados. La incidencia anual media del periodo fue de 6 casos por millón de habitantes (IC95% 5,58-6,30). Existió una diferencia significativa entre la incidencia media anual por millón de habitantes del primer periodo (1997-2007) de 6,95 y la del segundo (2008-2018) de 5,35 (p<0,001). El riesgo relativo varón/mujer fue 1,43 (IC95%% 1,36-1,51). Las comunidades autónomas con mayor incidencia fueron Asturias, País Vasco y Cantabria. La mortalidad fue de 0,35 casos por millón de habitantes. En el análisis multivariante destacó que la disfunción cardiovascular aumento 26,51 veces más el riesgo de morir. En cambio, ser menor de 64 años fue un factor protector independiente para la mortalidad. La letalidad hospitalaria fue del 5,9% (IC 95% 5,3-6,53). Conclusión: La incidencia de la TBC-OA en España es baja, se ha reducido a lo largo de 22 años estudiados y predomina en hombres. La letalidad de los pacientes ingresados fue 5,9%, además la mayor mortalidad se asoció de forma independiente a la disfunción cardiovascular.

Introduction: Osteoarticular tuberculosis (TBC-OA) represents 2-5% of the manifestations of tuberculosis. Objective: To calculate the incidence and mortality. Describe the epidemiological characteristics of patients who received hospital care in Spain between 1997-2018 with osteoarticular tuberculosis. Material and methods: A retrospective study of patients treated with TBC-OA in Spanish hospitals between 1997 and 2018 was carried out, through the Minimum Basic Data Set at hospital discharge, using the ICD-9-CM and ICD-10 codes. Results: 5710 patients with TBC-OA were detected during the 22 years studied. The mean annual incidence of the period was 6 cases per million inhabitants (95% CI 5.58-6.30). There was a significant difference between the mean annual incidence per million inhabitants of the first period (1997-2007) of 6.95 and that of the second (2008-2018) of 5.35 (p<0.001). The relative risk male/female was 1.43 (CI95%% 1.36-1.51). The autonomous communities with the highest incidence were Asturias, the Basque Country and Cantabria. Mortality was 0.35 cases per million inhabitants. As risk factors for death in the multivariate analysis, it was highlighted that cardiovascular dysfunction increased 26.51 times more the risk of dying. In contrast, being younger than 64 years was an independent protective factor for mortality. Hospital lethality was 5.9% (95% CI 5.3-6.53). Conclusions: The incidence of TBC-OA in Spain is low, has decreased over the 22 years studied and predominates in men. The lethality of hospitalized patients was 5.9%, in addition, the highest mortality was independently associated with cardiovascular dysfunction.