Influencia de la rotura de bolsa en los partos a término sobre los resultados obstétricos y neonatales

Abstract

Contexto, hipótesis y objetivos: la rotura prematura de las membranas ocurre antes del inicio espontáneo del trabajo de parto y de las contracciones uterinas. Normalmente, no se conoce la causa fundamental que provoca la rotura de bolsa, pero existen diversos factores que intervienen en su desarrollo, condicionando la aparición de complicaciones obstétricas y neonatales. En este trabajo de fin de grado se comparan los de los partos a término con rotura de bolsa y en su ausencia, para revisar los factores de riesgo implicados que pueden afectar al pronóstico obstétrico y neonatal. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo de cohortes, entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2020 en el Hospital de Manises. Los cálculos estadísticos han sido realizados mediante el programa estadístico fStats, añadiendo un modelo de regresión logística. Resultados: se encontraron diferencias significativas entre los partos a término con rotura de membranas y aquellos sin ella para la realización de una cesárea urgente (OR 1,32 IC95% [0,0141; 0,0611]); y de presentar un pH arterial fetal patológico (OR 1,12 IC95% [0,0082; 0,0723]). Conclusiones: los partos a término con rotura de bolsa tienen peores resultados obstétricos y neonatales que los partos con las membranas íntegras. Los principales factores de riesgo son la cesárea urgente, el pH arterial fetal patológico, en los que influyen la nuliparidad y la inducción respectivamente.

Context, hypotheses and objectives: premature rupture of the amniotic membranes occurs before the spontaneous onset of labor and uterine contractions. Generally, the fundamental cause that produces rupture of membranes is not known exactly, but there are some factors that interfere in its development, conditioning the appearance of both obstetric and neonatal complications. This Final Degree Project compares at term deliveries with rupture of membranes and at term deliveries without it, to review the risk factors involved that can affect the obstetric and neonatal prognosis. Material and methods: observational, retrospective cohort study done between January 1, 2016, and December 31, 2020 at the Hospital de Manises. The statistical calculations have been performed using the statistical program fStats, adding a multivariate logistic regression analysis model. Results: we found significant differences between deliveries at term with premature rupture of membranes and without it for the realization of an urgent cesarean section (OR 1,32 IC95% [0,0141; 0,0611]); and for a having a pathological fetal arterial pH (OR 1,12 IC95% [0,0082; 0,0723]). Conclusions: deliveries at term with premature rupture of membranes have worse obstetric and neonatal outcomes than deliveries with intact membranes. The main risk factors are an urgent cesarean section and a pathological fetal arterial pH, which are influenced by nulliparity and induction, respectively.