Análisis de los factores de riesgo asociados a reingreso en pacientes con cirrosis hepática

Abstract

Introducción: La cirrosis hepática descompensada es una causa frecuente de reingreso hospitalario a 30, 60 y 90 días con una tasa que alcanza el 31,4 %, muy por encima del 11%-14% que es la media de cualquier otra causa. Se han identificado como factores predictivos de reingreso: sexo masculino, puntuación MELD elevada, sodio sérico e índice de Charlson. Objetivo: Describir los motivos de ingreso e identificar los factores de riesgo asociados a reingreso precoz (a 30 días), a 60 y 90 días en una cohorte de pacientes con cirrosis hepática descompensada en el Hospital de Manises. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo de los pacientes con cirrosis hepática descompensada hospitalizados en el Hospital de Manises entre enero y diciembre de 2021. Se recogieron variables demográficas, clínicas y analíticas relativas a la hepatopatía en el ingreso y reingreso. Resultados: 82,4% varones, mediana edad: 64 años. Principal etiología de la cirrosis: alcohol (78,5%). 17 pacientes reingresaron durante el periodo de estudio: 7 en ≤30 días, 4 entre 31-60 y 2 entre 61-90. El principal motivo de reingreso fue la por descompensación hidrópica (21,6%), seguida de HDA 5,9%, la encefalopatía 3,9% y la ictericia 2%. 4 pacientes fallecieron durante el estudio (7,8%). La PBE se asoció a reingreso precoz (OR 0,18; IC 95% 0,10-0,32; p = 0,041). Conclusiones: Se observó una tasa de reingreso precoz del 19,6%. La PBE fue el único factor que se asoció a reingreso precoz.

Background: Decompensated liver cirrhosis is a frequent cause of hospital readmission at 30, 60 and 90 days with a rate that reaches 31.4%, well above the 11%-14% which is the average of any other cause. Male sex, high MELD score, serum sodium and Charlson index have been identified as predictive factors for readmission. Aim: To describe the reasons for admission and to identify the risk factors associated with early readmission (at 30 days), at 60 and 90 days in a cohort of patients with decompensated liver cirrhosis at the Manises Hospital. Methods: Observational, descriptive, longitudinal and retrospective study of patients with decompensated liver cirrhosis hospitalized at the Manises Hospital between January and December 2021. Demographic, clinical and analytical variables related to liver disease were collected at admission and readmission. Results: 82.4% were male, with a median age of 64 years. The main etiology of cirrhosis was alcohol (78.5%). 17 patients were readmitted during the study period: 7 in ≤30 days, 4 between 31-60 and 2 in 61-90. The main reason for readmission was hydropic decompensation (21.6%), followed by variceal bleeding 5.9%, encephalopathy 3.9% and jaundice 2%. 4 patients died during the study (7.8%). SPB was associated with early readmission (OR 0,18; CI 95% 0,10-0,32; p = 0,041). Conclusions: A readmission rate of 19.6% was observed. SPB was the only factor associated with early readmission.