Depresión resistente al tratamiento: la electroestimulación cerebral profunda como alternativa terapéutica. Revisión sistemática

Abstract

La depresión resistente al tratamiento (DRT) es una enfermedad de creciente importancia en la actualidad dada su alta prevalencia. La tasa de respuesta a las terapias convencionales es baja y pone de manifiesto la necesidad de establecer nuevas estrategias de tratamiento. La electroestimulación cerebral profunda (ECP) es una alternativa prometedora que estimula áreas específicas del cerebro reestableciendo su actividad funcional, con mínimos efectos adversos y resultados favorables a corto y largo plazo. El objetivo principal es estudiar la eficacia de la ECP como tratamiento de la DRT y secundariamente sintetizar la evidencia más actual en un protocolo de actuación. Se ha realizado una revisión sistemática de los últimos 10 años (consulta final 31/03/22) para estudiar la eficacia de la ECP en la DRT, mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, EBSCO y Web of science, cribando los resultados automáticamente con el software SR-Accelerator y manualmente por la autora (Marta Mingo [MM]) según criterios de elegibilidad, y evaluando el riesgo de sesgos la herramienta RoB2. Se incluyen 8 estudios de los 698 recopilados en la búsqueda inicial, evaluando sus características más relevantes: calidad, contexto, muestra, tratamiento y resultados. Concluyendo que la ECP es aún novedosa para abordar la DRT, eficaz a corto y largo plazo y sin riesgos superiores a otros tratamientos convencionales. Sin embargo, homogeneizar el tratamiento de ECP mediante un abordaje individual e integral del paciente hace de la terapia una alternativa prometedora.

Treatment-resistant depression (TRD) actual high prevalence highlights the pathology importance. Conventional treatment response rates are low emphasizing the need for new therapeutic approaches. Deep brain stimulation (DBS) is a promising alternative focused in re-establishing specific brain areas functional activity with minimal adverse effects and favourable short- and long-term outcomes. The main objective is to study DBS efficacy for TRD, secondarily synthetising most up to date evidence in a standard operating protocol. A systematic review of the literature including the last 10 years (last retrieve 31/03/22) studying DBS for TRD through a PubMed, EBSCO and Web of Science databases research, automatically screening results with Sr-Accelerator and manually by the researcher (Marta Mingo [MM]) following eligibility criteria and risk of bias assessed with RoB2 tool was conducted. From the 698 retrieved in the first scan, 8 are included, assessing key features: quality, context, sample, therapy, and results. In conclusion, DBS is still a novel therapy for TRD, effective in the short- and long-term without higher risks compared with conventional therapies. Nevertheless, standardized BDS therapies through an integral approach and patient individualization postulates the therapy as a promising alternative.