Mononeuropatía del tercer par craneal por aneurisma de la arteria comunicante posterior

Abstract

Fundamento y objetivos. Realizar una revisión bibliográfica de los signos clínicos oculares de la parálisis aislada del tercer par craneal por aneurisma de la arteria comunicante posterior a propósito de un caso clínico. Material y métodos. Para la realización de la búsqueda bibliográfica se han utilizado dos bases de datos: Medline (Pubmed) y Cochrane Library. A partir de esta búsqueda se incluyeron en la revisión fundamentalmente artículos que incluyesen casos clínicos con información detallada sobre el cuadro y la evaluación clínico, así como el manejo diagnóstico. Se excluyeron todos aquellos estudios que no profundizaban en los aspectos a revisar. Para la valoración del nivel de evidencia y grado de recomendación de los trabajos se ha empleado la escala del Centre of Evidence- Based Medicine of Oxford. Resultados. Se seleccionaron nueve artículos de los que se extrajo información sobre las características fenotípicas y clínicas de los pacientes, así como de las técnicas de neuroimagen diagnósticas empleadas. Conclusiones. El aneurisma de la arteria comunicante posterior es una entidad poco frecuente que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de una parálisis aislada del tercer par craneal. La sintomatología que define a una parálisis aislada del tercer par craneal como una urgencia neuro- oftalmológica es la instauración aguda, la presencia de midriasis arreactiva y la cefalea y/o dolor retroorbitario acompañante. Ante la alta sospecha de un aneurisma compresivo, se debe realizar una prueba de neuroimagen que permita descartar un aneurisma compresivo.

Basis and objectives. To perform a literature review of the ocular clinical signs of isolated third cranial nerve palsy due to posterior communicating artery aneurysm, based on a case report. Methods. Two databases were used for the literature search: Medline (Pubmed) and Cochrane Library. From this search we included in the review mainly articles that included clinical cases with detailed information on the clinical picture and evaluation, as well as diagnostic management. All those studies that did not go in depth into the aspects to be reviewed were excluded. For the evaluation of the level of evidence and degree of recommendation of the studies, the scale of the Centre of Evidence-Based Medicine of Oxford was used. Results. Nine articles were selected from which information was extracted on the phenotypic and clinical characteristics of the patients as well as the diagnostic neuroimaging techniques used. Conclusions. Posterior communicating artery aneurysm is a rare entity that should be included in the differential diagnosis of isolated third cranial nerve palsy. The symptomatology that defines an isolated third cranial nerve palsy as a neuro-ophthalmologic emergency is the acute onset, the presence of mydriasis arreactiva and accompanying headache and/or retroorbital pain. If a compressive aneurysm is highly suspected, a neuroimaging test should be performed to rule out a compressive aneurysm.