Efectividad del Avelumab en el tratamiento del carcinoma de células de Merkel

Abstract

El carcinoma de células de Merkel (CCM) es un cáncer cutáneo poco frecuente y muy agresivo. Recientemente, la inmunoterapia ha sido aprobada como el tratamiento de elección en estadio metastásico. Objetivos: Describir la efectividad del tratamiento con Avelumab del CCM en estadios avanzados en un centro oncológico. Además, analizar los parámetros que puedan influir en la respuesta al fármaco. Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y unicéntrico de una serie de 10 casos de CCM en estadios avanzados. Se escogieron los pacientes tratados con Avelumab 10 mg/kg cada 2 semanas en el Instituto Valenciano de Oncología desde enero de 2018 hasta abril de 2022. Se analizaron datos epidemiológicos, clínicos, histológicos e inmunohistoquímicos del tumor primario. Resultados: La tasa de respuesta de nuestra serie fue del 60%(n=6/10) teniendo una respuesta completa el 40%(n=4/10) de nuestros pacientes y una respuesta parcial el 20%(n=2/10). En el 40% (n=4/10) restante el fármaco no fue efectivo y progresó la enfermedad hasta provocar el fallecimiento de los pacientes. La enfermedad progresó en el 100% (n=3/10) de los pacientes con localización metastásica ósea. El fármaco fue efectivo en el 80% (n=4/5) de los pacientes que presentaron una única localización de las metástasis y en el 100% (n=3/10) de los pacientes con positividad del poliomavirus (MCPyV). El resto de los parámetros analizados no influyeron en la respuesta al fármaco. Conclusiones: Avelumab es efectivo como tratamiento del CCM en estadios avanzados influyendo en su efectividad el número y la localización de las metástasis y la positividad al MCPyV.

Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare and very aggressive skin cancer. Recently, immunotherapy has been approved as the treatment of choice in metastatic stage. Objectives: To describe the effectiveness of Avelumab treatment of advanced stage MCC in a cancer center. In addition, to analyze the parameters that may influence the response to the drug. Material and methods: A descriptive, observational, retrospective, single-center, retrospective study of a series of 10 cases of advanced stage MCC is performed. Patients treated with Avelumab 10 mg/kg every 2 weeks at the Instituto Valenciano de Oncología from January 2018 to April 2022 were chosen. Epidemiological, clinical, histological and immunohistochemical data of the primary tumor were analyzed. Results: The response rate of our series was 60%(n=6/10) having a complete response in 40%(n=4/10) of our patients and a partial response in 20%(n=2/10). In the remaining 40% (n=4/10) the drug was ineffective and the disease progressed to the point of death of the patients. The disease progressed in 100% (n=3/10) of the patients with bone metastatic localization. The drug was effective in 80% (n=4/5) of patients with a single metastatic site and in 100% (n=3/10) of patients with polyomavirus (MCPyV) positivity. The rest of the parameters analyzed did not influence drug response. Conclusions: Avelumab is effective as a treatment for advanced stage MCC with the number and location of metastases and MCPyV positivity influencing its effectiveness.