Nuevos tratamientos en la nefritis lúpica clases iii, iv y v: belimumab y voclosporina. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La nefritis lúpica es una de las complicaciones más graves del lupus eritematoso sistémico y una de las principales causas de mortalidad de esta enfermedad. Objetivos: El objetivo principal de este trabajo es estudiar si el belimumab y la voclosporina mejoran los parámetros de función renal: proteinuria, creatinina sérica y tasa de filtrado glomerular estimada. Los dos secundarios son analizar la respuesta renal completa y parcial y el cambio en los marcadores de la actividad del lupus eritematoso sistémico (anti-dsDNA y complemento C3 y C4). Material y métodos: Se ha realizado estudio descriptivo transversal bibliográfico de los trabajos recogidos a través de una revisión sistemática bibliográfica. La búsqueda se ha efectuado en las bases de datos de Pubmed, Web of Science y Cochrane. Tras la primera búsqueda, con 3203 artículos, se hace un cribado aplicando los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se seleccionaron 13 artículos. 11 de ellos versan sobre el belimumab, combinándose ensayos clínicos e informes de casos. Los otros 2 son ensayos clínicos sobre de la voclosporina. Todos los estudios se clasificaron según el nivel de evidencia y la fuerza de recomendación. Conclusiones: El belimumab mejora los indicadores de función renal de proteinuria, creatinina sérica y tasa de filtrado glomerular estimada y mejora los marcadores de actividad del lupus eritematoso sistémico. Además, ambos fármacos consiguen un mayor número de respuestas renales completas y parciales. Sin embargo, no se ha estudiado el efecto de la voclosporina sobre la creatinina sérica, la tasa de filtrado glomerular y los biomarcadores

Introduction: Lupus nephritis is one of the most serious complications of systemic lupus erythematosus and one of the main causes of mortality from this disease. Objectives: The main objective of this work is to study whether belimumab and voclosporin improve renal function parameters: proteinuria, serum creatinine and estimated glomerular filtration rate. The two secondary ones are to analyze the complete and partial renal response and the change in the activity markers of systemic lupus erythematosus (anti-dsDNA and complement C3 and C4). Material and methods: A bibliographic cross-sectional descriptive study of the works collected through a systematic bibliographic review has been carried out. The search has been carried out in the Pubmed, Web of Science and Cochrane databases. After the first search, with 3203 articles, a screening is done applying the inclusion and exclusion criteria. Results: 13 articles were selected. 11 of them deal with belimumab, combining clinical trials and case reports. The other 2 are clinical trials on voclosporin. All studies were classified according to the level of evidence and the strength of recommendation. Conclusions: Belimumab improves renal function indicators of proteinuria, serum creatinine and estimated glomerular filtration rate and improves activity markers of systemic lupus erythematosus. In addition, both drugs achieve a greater number of complete and partial renal responses. However, the effect of voclosporin on serum creatinine, glomerular filtration rate, and biomarkers has not been studied.