A systematic review of monoclonal antibody based therapies for multiple sclerosis

Abstract

Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune, neurodegenerative and disabling disease affecting the central nervous system (CNS). The disease comprises a transition between different stages: the relapsing-remitting form (RRMS) and the progressive forms, which include primary progressive MS (PPMS) and secondary progressive MS (SPMS). MS affects 2.8 million of people worldwide and there is no cure for such disease. Current treatments include disease modifying therapies which aim at palliating the symptoms. Among them, monoclonal antibody based-therapies show advantages when treating MS. The main objective of this systematic review is to evaluate and document the available literature assessing MS therapies based on monoclonal antibodies in the last five years. The methodology complied with the recommendations offered by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Overall, twenty-eight original publications were selected and reviewed. Most of the chosen literature correspond to phase III trials and focused on RRMS. In general, monoclonal antibody-based therapies were well tolerated. The most efficient drugs target immunological cell depletion or cell migration blockage. New findings regarding the association of Epstein-Barr virus (EBV) infections with MS open the door for the development of future therapeutic strategies and prevention programs.

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que causa neurodegeneración y pérdida de mielina en las neuronas. La enfermedad se considera una transición entre diferentes estados: el remitente-recurrente y la forma progresiva, la cual incluye los subtipos primario progresivo y secundario progresivo. La esclerosis múltiple afecta a 2,8 millones de personas mundialmente y no existe cura para dicha enfermedad. Los tratamientos actuales se basan en terapias modificadoras de la enfermedad, las cuales buscan aminorar los síntomas. Algunas de estas terapias están basadas en anticuerpos monoclonales debido a que han resultado ser exitosas en el tratamiento de la esclerosis múltiple. El objetico principal de esta revisión sistemática es evaluar el estado, durante los últimos cinco años, de la literatura basada en anticuerpos monoclonales para la esclerosis múltiple. La metodología empleada ha seguido las directrices de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). En total, veintiocho publicaciones fueron seleccionadas y evaluadas. La mayoría de la literatura escogida corresponde a ensayos clínicos en fase III y evalúan terapias para la forma remitente-recurrente. En términos generales, puede concluirse que las terapias basadas en anticuerpos monoclonales son seguras. Además, los fármacos más eficaces son aquellas con efecto inmunosupresor, o las que impiden el paso de los linfocitos a través de la barrera hematoencefálica.