Revisión de complicaciones en cirugía de glaucoma con Implante Xen: a propósito de un caso

Abstract

Introducción: La cirugía clásica de glaucoma muestra resultados excelentes respecto a la bajada de la presión intraocular y la reducción del número de fármacos hipotensores, no obstante, está relacionada con complicaciones “clásicas”, algunas de ellas graves. La cirugía mínimamente invasiva de glaucoma (MIGS) nace con el objetivo de mejorar el perfil de seguridad de la cirugía clásica manteniendo su efectividad. El implante XEN45 se engloba dentro de este nuevo concepto. Objetivos: Describir el perfil de seguridad asociado al implante XEN45 además de comparar sus complicaciones frente a las obtenidas con la cirugía clásica de glaucoma. Material y métodos: Revisión narrativa de la literatura disponible en PubMed. Asimismo, se describe un caso clínico de una complicación potencialmente muy grave tras la implantación de un dispositivo XEN45. Se dispone de aprobación del Comité Ético de FISABIO Oftalmología Médica y consentimiento del paciente para el uso de imágenes clínicas. Resultados: Se objetiva tanto un buen perfil de seguridad como eficacia en la reducción de la PIO tras el implante del XEN45. Sin embargo, esta técnica quirúrgica no está exenta de complicaciones graves o de la necesidad de reintervenciones propias de la cirugía clásica. Respecto a las comparaciones con otras técnicas las evidencias son limitadas y se basan principalmente en series de casos no controlados. Conclusiones: El dispositivo XEN45 representa una alternativa prometedora a la cirugía clásica de glaucoma. Es necesario realizar ensayos clínicos que comparen este dispositivo con otras alternativas dentro de la cirugía MIGS y frente a la cirugía clásica.

Background: Classic glaucoma surgery shows excellent results in terms of lowering intraocular pressure and reducing the number of antihypertensive drugs, however, it is associated with "classic" complications, some of them severe. Minimally invasive glaucoma surgery (MIGS) was created with the aim of improving the safety profile of classic surgery while maintaining its effectiveness. The XEN45 implant is part of this new concept. Objective: To describe the safety profile associated with the XEN45 implant and to compare its complications with those obtained with classic glaucoma surgery. Methods: Narrative review of the available literature in PubMed. We also describe a clinical case of a potentially very serious complication following XEN45 implantation. We obtained FISABIO Oftalmología Médica Board approval and patient consent form for the use of clinical images are available. Results: Both a good safety profile and efficacy in IOP reduction after XEN implantation are observed. However, this new surgical technique is not free from serious complications or the need for reinterventions typical of classic surgery. With regard to comparisons with other techniques, the evidence is limited and mainly based on uncontrolled case series. Conclusions: The XEN45 device represents a promising alternative to classic glaucoma surgery. Clinical trials are needed to compare this device with other alternatives within MIGS surgery and with classical surgery.