Cáncer no cutáneo en pacientes con melanoma: múltiples queratosis seborreicas como factor de riesgo.

Abstract

Summary: Seborrheic keratosis are a common type of benign epithelial tumor caused by clonal expansion of epidermal keratinocytes, whose appearance is more frequent in elderly people with fair skin. It has been suggested that the sudden appearance of multiple seborrheic keratoses may be a paraneoplastic phenomenon (Leser-Trélat sign), related above all to gastrointestinal tumors, as well as breast, lung, and urinary tract cancers, as well as hematologic and lymphatic neoplasms. Hypothesis: Given that the presence of multiple QS -such as clonal alterations that appear in a family context in relation to age and sun exposure- could be a clinical expression of a genetic predisposition towards epithelial alteration, is related to a greater predisposition to the development of neoplasms. Objective: To assess whether the presence of multiple seborrheic keratoses is associated with the development of non-cutaneous cancer in a cohort of patients with melanoma attended at the Valencian Institute of Oncology. Material and methods: An observational, retrospective and longitudinal study was designed based on the clinical information of all patients diagnosed with melanoma attended at the Valencian Institute of Oncology (IVO), according to its melanoma database. Results: The study population was made up of 1713 patients. After a median follow-up of 103.7 months, 203 (11.9%) patients developed a second non-cutaneous epithelial neoplasm (NNCEE). Age equal to or greater than 55 years (HR 3.8; 95% CI HR 2.7-5.5; p<0.001), the presence of more than 10 seborrheic keratoses (HR 1.6; 95% CI HR 1.2-2.1; p<0.001) and the history of non-melanoma skin cancer (HR 1.6; 95% CI HR 1, 1-2.3, p=0.011) were significantly associated with an increased cumulative incidence of non-cutaneous epithelial cancer, Conclusions: The presence of at least 10 seborrheic keratoses significantly increases the risk of developing a non-cutaneous neoplasm in patients with melanoma.

Introducción: Las queratosis seborreicas son un tipo común de tumor de estirpe epitelial benigno causado por la expansión clonal de los queratinocitos epidérmicos, cuya aparición es más frecuente en personas de edad avanzada y de piel clara. Se ha indicado que la aparición brusca de múltiples queratosis seborreicas puede ser un fenómeno paraneoplásico (signo de Leser-Trélat), relacionado sobre todo con tumores gastrointestinales, también con mama, pulmón, cánceres del tracto urinario, así como con neoplasias hematológicas y linfáticas. Hipótesis: Dado que la presencia de múltiples QS -como proliferación clonal que aparece en un contexto familiar en relación con la edad y la exposición solar- podría ser una expresión clínica de una predisposición genética hacia la proliferación epitelial, se relaciona con una mayor predisposición al desarrollo de neoplasias. Objetivo: Evaluar si la presencia de múltiples queratosis seborreicas se asocia con el desarrollo de cáncer no cutáneo en una cohorte de pacientes con melanoma tratado en el Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo y longitudinal basado en la información recogida en la base de datos de melanoma del Instituto Valenciano de Oncología (IVO); base de datos que recoge de forma prospectiva información clínica de todos los pacientes diagnosticados de melanoma y tratados en la institución desde el 1 de enero del año 2000. Resultados: La población de estudio quedó constituida por 1713 pacientes. Tras una mediana de 103,7 meses de seguimiento, 203 (11,9%) pacientes desarrollaron una segunda neoplasia no cutánea de estirpe epitelial (NNCEE). Se asociaron significativamente con un aumento de la incidencia acumulada de un cáncer no cutáneo de estirpe epitelial, la edad igual o superior a 55 años (HR 3,8; IC 95% HR 2,7-5,5; p<0,001), la presencia de más de 10 queratosis seborreicas (HR 1,6; IC 95% HR 1,2-2,1; p<0,001) y el antecedente de cáncer cutáneo no melanoma (HR 1,6; IC 95% HR 1,1-2,3; p=0,011). Conclusiones: La presencia de al menos 10 queratosis seborreicas aumenta de forma significativa el riesgo de desarrollar una neoplasia no cutánea en pacientes con melanoma.