Covid-19: Valor pronóstico del volumen plaquetar medio en el paciente crítico

Abstract

La infección por SARS-CoV-2 grave genera un estado hiperinflamatorio y procoagulante que suelen monitorizarse mediante la determinación seriada de PCR y Dímero D respectivamente. Ambas analíticas han demostrado influencia en el pronóstico y en la orientación terapéutica de estos pacientes. El Volumen Plaquetar Medio (VPM) es una determinación habitual en cualquier hemograma. Cuando se incrementa la trombopoyesis este aumenta en consonancia, como reflejo de plaquetas más jóvenes y activas. Dicho aumento en la producción plaquetar puede ocurrir tanto por consumo plaquetar como a modo de reactante de fase aguda. Nos planteamos analizar el VPM durante los primeros 10 días de ingreso en UCI con el diagnóstico de COVID-19 y las posibles diferencias entre los pacientes supervivientes y los fallecidos. Observamos que el grupo exitus presentaba unos VPM mayores los días 0 (9,82 vs 9,34 fL), 5 (9,35 vs 8,9 fL) y 10 (10,30 vs 9,26) de ingreso, aunque sólo con significación estadística en la determinación del día 10 (p:0,02). Si comparamos los valores máximos de VPM durante estos diez días, también presenciamos unos niveles superiores (11,37 vs 10,55 fL) con significación estadística (p:0,010). Observamos una mayor relación del VPM con el Dímero D que con la PCR y una relación inversa con el recuento plaquetar. Estos hallazgos sugerirían un contexto procoagulante con consumo de plaquetas, sin que podamos confirmarlo. Se necesitarían más estudios para valorar la capacidad pronóstica del VPM en los pacientes que ingresan en UCI por COVID-19, así como su posible relación con procesos trombogénicos-trombolíticos.

SARS-CoV-2 infection generates a severe hyperinflammatory and procoagulant state that is usually monitored by serial determination of CRP and D-dimer respectively. Both analyzes have shown influence on the prognosis and therapeutic orientation of these patients. The Mean Platelet Volume (MPV) is a common determination in any blood count. When thrombopoiesis increases, it increases accordingly, as a reflection of younger and more active platelets. This increase in platelet production can occur both due to platelet consumption and as an acute phase reactant. We plan to analyze MPV during the first 10 days of admission to the ICU with a diagnosis of COVID-19 and the possible differences between surviving and deceased patients. We observed that the exitus group had higher MPVs on days 0 (9.82 vs 9.34 fL), 5 (9.35 vs 8.9 fL) and 10 (10.30 vs 9.26) of admission, although only with statistical significance in the determination of day 10 (p:0.02). If we compare the maximum values of VPM during these ten days, we also witness higher levels (11.37 vs 10.55 fL) with statistical significance (p:0.010). We observed a greater relationship between MPV and D-dimer than with CRP and an inverse relationship with platelet count. These findings would suggest a procoagulant context with platelet consumption, although we cannot confirm it. More studies would be needed to assess the prognostic capacity of MPV in patients admitted to the ICU for COVID-19, as well as its possible relationship with thrombogenic-thrombolytic processes.