Qué hallazgos ecográficos del nódulo tiroideo disminuyen el número de punciones – aspiraciones por aguja fina innecesarias. Revisión bibliográfica

Abstract

Objetivos: El nódulo tiroideo es una patología muy frecuente en la población. En su diagnóstico, el objetivo principal es identificar la malignidad, inicialmente mediante ecografía. Se realizó una revisión sistemática sobre los hallazgos ecográficos predictores de riesgo de malignidad y sobre las guías de estratificación de riesgo, con la finalidad de evitar PAAF innecesarias. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo. Se planteó una búsqueda sistemática en Pubmed y Cochrane Library. A partir de los ensayos clínicos seleccionados (n=11), se elaboraron tablas analíticas sobre sus características. Resultados: Al revisar los estudios, el 79% de los participantes fueron mujeres y la edad media fue de 49 años. En cuanto a la malignidad de los hallazgos ecográficos, esta fue mayor para marcadamente hipoecoico (83,27%) y margen lobulado e irregular (80,38%). Las guías de estratificación más usadas fueron ACR-TIRADS y ATA. El ACR - TIRADS presentó menor número de PAAF innecesarias (17,54%). Conclusión: Se observó una predominancia muestral de mujeres, con una edad media de 49 años. El número medio de participantes en los ensayos clínicos por estudio fue de 574. Los hallazgos más estudiados fueron: ecogenicidad, márgenes y calcificaciones. Las guías de estratificación más comparadas fueron ACR-TIRADS y ATA. Los resultados mostraron que el hallazgo ecográfico con mayor tasa de malignidad es la marcada hipoecogenicidad. La guía que menos PAAF innecesarias recomienda es la ACR-TIRADS. Se debería procurar una mejorar estandarización de los resultados de los ensayos clínicos.

Objectives: The thyroid nodule is a very common pathology in the population. In its diagnosis, the main objective is to identify malignancy, initially by ultrasound. A systematic review of ultrasound findings predictive of risk of malignancy and risk stratification guidelines was carried out in order to avoid unnecessary FNA. Material and methods: An observational and descriptive study was carried out. A systematic search was conducted in Pubmed and Cochrane Library. From the selected clinical trials (n=11), analytical tables were elaborated on their characteristics. Results: On review of the studies, 79% of the participants were female and the mean age was 49 years. In terms of malignancy of ultrasound findings, malignancy was highest for markedly hypoechoic (83.27%) and lobulated and irregular margin (80.38%). The most commonly used stratification guidelines were ACR-TIRADS and ATA. The ACR-TIRADS had the lowest number of unnecessary FNAs (17.54%). Conclusion: The sample was predominantly female, with a mean age of 49 years. The mean number of clinical trial participants per study was 574. The most studied findings were: echogenicity, margins and calcifications. The most frequently compared stratification guidelines were ACR-TIRADS and ATA. The results showed that the ultrasound finding with the highest rate of malignancy is marked hypoechogenicity. ACR-TIRADS is the guideline that recommends the fewest unnecessary FNAs. Better standardisation of clinical trial results should be pursued.