Restricción del ductus arterioso secundaria a la administración de paracetamol durante el embarazo, como causa de insuficiencia cardíaca neonatal. Revisión bibliográfica a propósito de un caso

Abstract

Hipótesis y objetivos: Realizamos una revisión bibliográfica de la restricción precoz del DA a propósito de un caso clínico para conocer su etiología, patogenia, manifestaciones clínicas y cuestiones sobre el diagnóstico y tratamiento. Presentamos el caso de una recién nacida pretérmino que ingresa ante sospecha de cardiopatía congénita cuyos hallazgos ecográficos pre y postnatales se interpretaron como una insuficiencia cardiaca secundaria a la restricción precoz del ductus atribuido a la ingesta de paracetamol por parte de la madre. Material y método: Se revisaron las bases de datos médicas Pubmed/MEDLINE, WOS, SciELO, Cochrane Library y Google académico y se seleccionaron 17 artículos comprendidos entre los años 1998 y 2022 que relacionaban la restricción precoz del ductus con la toma de fármacos, recogiendo la información mediante tablas comparativas. Resultados: Existen diferentes causas que pueden provocar el cierre precoz del ductus arterioso. Las manifestaciones son muy variadas, desde asintomáticas hasta provocar la muerte fetal. El estudio de la fisiopatología del cierre precoz del DA y del mecanismo de acción del paracetamol nos ofrece una información actualizada de las alteraciones que povocan, así como hacer un seguimiento de la evolución de la patología en un paciente en concreto. Conclusiones: El hecho de relacionar el paracetamol como uno de los causantes de la enfermedad llevaría a hacer un control exhaustivo de su administración, sobre todo en el tercer trimestre de gestación. Es importante hacer un diagnóstico etiológico ante signos de insuficiencia cardiaca prenatal ya que podemos evitar la progresión del cuadro retirando el fármaco causante

Hypothesis and objectives: A literature review of early restriction of the DA was conducted, regarding a clinical case to learn about its etiology, pathogenesis, clinical manifestations and questions about diagnosis and treatment. A case of a preterm newborn admitted with suspected congenital heart disease was presented, whose pre- and postnatal ultrasound findings were interpreted as heart failure secondary to early ductal restriction attributed to paracetamol intake by the mother. Method and material: Medical databases Pubmed/MEDLINE, WOS, SciELO, Cochrane Library y Google scholar were reviewed and 17 articles between 1998 and 2022 relating early restriction of the ductus arteriosus to the use of drugs were selected, collecting the information through comparative tables and graphs. Results: There are different causes that can lead to an early closure of the ductus arteriosus. The manifestations are very diverse, from asymptomatic to causing fetal death. Therefore, a study of the pathophysiology of early closure of the DA and the action mechanism of paracetamol was conducted. This review offers updated information on the alterations that found, as well as a guideline on how to follow the evolution of the pathology in a specific patient. Conclusions: The fact that paracetamol has been linked to one of the causes of this pathology would lead to exhaustive control of its administration, especially in the third trimester of gestation. It is important to make an etiological diagnosis when signs of prenatal heart failure are present, since the progression of the condition can be prevented withdrawing the causative drug.