Análisis cinético de la marcha de pacientes sometidos a artroscopia y artroscopia-PAUL. Estudio Piloto.

Abstract

La enfermedad de desarrollo del codo es un proceso multifactorial que engloba la no unión de proceso ancóneo, enfermedad del proceso coronoides medial, osteocondrosis del cóndilo humeral e incongruencia articular. El tratamiento quirúrgico de elección consiste en la eliminación de fragmentos de cartílago y hueso mediante artroscopia. En los últimos años, se ha descrito la combinación de este procedimiento con osteotomías como la que sugiere la técnica PAUL (Proximal Abducting Ulnar Osteotomy). El objetivo de este estudio es valorar la progresión ortopédica a corto plazo en pacientes tratados mediante artroscopia ± PAUL llevando a cabo un estudio cinético de la marcha. En el estudio fueron incluidos 10 pacientes (4 sometidos a artroscopia y 6 a artroscopia y PAUL). El análisis cinético de la marcha se realizó antes de la cirugía, a las 8 y 16 semanas postquirúrgicas. Las variables analizadas fueron: tiempo de apoyo, porcentaje de apoyo, índice de presión total, porcentaje de presión total, velocidad de zancada, longitud de paso, longitud de zancada y relación paso/zancada. Se obtuvieron diferencias entre ambos grupos para las variables tiempo de apoyo, porcentaje de apoyo e índice de presión total. Los pacientes sometidos a artroscopia-PAUL mostraron un empeoramiento de la marcha tras la cirugía mientras que los pacientes sometidos únicamente a artroscopia evidenciaron una mejoría clínica. De este modo, se puede concluir que la realización de una técnica PAUL, produce un empeoramiento de los valores cinéticos en el postquirúrgico inicial, mientras que únicamente con el proceso artroscópico, se aprecia una mejora inmediata

Developmental elbow disease is a multifactorial process that includes nonunion of the anconeal process, medial coronoid process disease, osteochondrosis of the humeral condyle and joint incongruity. Surgical treatment consists of the removal of cartilage and bone fragments by arthroscopy. Recently, the combination of this procedure with osteotomies such as the one suggested by the PAUL technique (Proximal Abducting Ulnar Osteotomy) has been described. The aim of this study is to assess short-term orthopedic progression in patients treated by arthroscopy with or without the PAUL, conducting a gait kinetic study using the pressure walkway. The study included 10 dogs (4 submitted to arthroscopy and 6 submitted to arthroscopy and PAUL). Gait kinetic analysis was performed before surgery, at 8 and 16 weeks post-surgery. The gait parameters studied were: stance time, stance percentage, total scale pression, total pression percentage, stride velocity, step length, stride length and step/stride ratio. Differences between both groups were obtained for the variables stance time, stance percentage and total scale pression. Patients undergoing arthroscopy-PAUL showed a worsening of gait after surgery, while patients undergoing arthroscopy alone showed clinical improvement. By this way, it can be concluded that the performance of a PAUL technique produces a worsening of the kinetic values in the initial postoperative period, whereas with the arthroscopic process alone an immediate improvement is appreciated.