Diabetes Mellitus, su control y dispositivos de monitorización subcutánea en veterinaria. [Revisión bibliográfica]

Abstract

La Diabetes Mellitus (DM) es la patología más común del páncreas endocrino detectada en la clínica de pequeños animales. Se caracteriza por la presencia de una hiperglucemia crónica como resultado de una ineficaz producción -u acción- de la insulina, dando como resultado la aparición de los signos clínicos clásicos de la enfermedad: poliuria (PU), polidipsia (PD), polifagia (PF) y pérdida de peso. Un diagnóstico temprano, además de un tratamiento individualizado y una correcta monitorización son piezas claves para el control de la patología. El propietario es, en gran parte, responsable del éxito del tratamiento ya que es el encargado de administrar la insulina exógena, controlar la aparición de signos clínicos y realizar las curvas de glucosa domiciliarias. Monitorizar la concentración sanguínea de glucosa es esencial para estabilizar la glucemia, además de determinar la dosis de insulina y las posibles modificaciones de la misma. La medición seriada con glucómetro ha sido el mecanismo empleado de rutina para esta evaluación, pero recientemente se han acogido desde medicina humana dispositivos de monitorización subcutánea (SC) que permiten monitorizar a tiempo real los niveles de glucosa en sangre periférica sin la necesidad de obtener muestras de sangre para ello. La finalidad de la presente revisión bibliográfica es recopilar información sobre la fisiopatología y diagnóstico de la DM, además de actualizar datos respecto a los nuevos sistemas de monitorización que se emplean en veterinaria. Para ello, se realizó una búsqueda documental en diferentes bases de datos de acceso público junto a libros de referencia en la materia. Como conclusiones de esta revisión se destaca la importancia de conocer que la fisiopatología y el manejo médico de la DM difiere entre perros y gatos, el tratamiento se realiza mediante administración de insulina exógena junto a modificaciones dietéticas y en el ejercicio, la mejor forma de monitorizar es mediante la detección de signos clínicos en conjunto con curvas de glucemia -preferiblemente en el domicilio- y que los dispositivos de monitorización SC son una alternativa actual y válida para monitorizar al paciente diabético.

Diabetes mellitus (DM) is the most common endocrine pancreas pathology detected in small animal practice. It is characterized by the presence of chronic hyperglycemia as a consequence of ineffective insulin production or its action. As a result of this abnormality, the classic clinical signs of the disease appear: polyuria (PU), polydipsia (PD), polyphagia (PF) and weight loss. Early diagnosis, as well as individualized treatment and adequate follow-up, are the main factor in controlling the disease. The owner is largely responsible for the success of the treatment as he is in charge of administering exogenous insulin, monitoring the appearance of clinical signs and performing home glucose curves. Monitoring the blood glucose concentration is essential to stabilize glycemia, as well as to determine the insulin dose and possible insulin modifications. Serial glucometer measurement has been the routine mechanism used for this evaluation, but subcutaneous (SC) monitoring devices have recently been adopted from human medicine, that allow real-time monitoring of glucose levels in peripheral blood without the need to obtain blood samples for this purpose. The purpose of this literature review is to collect information on the pathophysiology and diagnosis of DM, as well as to update the data of the new monitoring systems used in veterinary medicine. For this, a documentary search was carried out in different public access databases together with reference books. The conclusions of this review highlight the importance of knowing that the pathophysiology and medical management of DM differs between dogs and cats, that treatment is carried out through the administration of exogenous insulin together with dietary and exercise modifications, that the best way to monitor glycemia is by detecting clinical signs together with blood glucose curves -preferably at home- and that SC monitoring devices are a current and valid alternative to monitor diabetic patients.