Medidas no farmacológicas para la prevención del delirium en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos

Abstract

ntroducción : El delirium es un trastorno neuropsiquiátrico de origen multifactorial cuya incidencia en las unidades de cuidados intensivos está entre un 60-80 %. Hoy en día está infradiagnosticado y la falta de abordaje se traduce a largo plazo en un peor pronóstico para el paciente, así como en el aumento de la estancia en UCI y en el incremento de los costes sanitarios. Esto evidencia la necesidad de implementar estrategias de prevención. Objetivo : Evaluar la efectividad de las medidas no farmacológicas en la prevención del delirium en los pacientes ingresados en la UCI. Metodología : Se realizó un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo, en concreto, una revisión sistemática. Para ello, se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane, CINAHL, Scopus, Dialnet y Lilacs. Resultados : Un total de 13 artículos conformaron la muestra de la revisión sistemática. De ellos, 5 estudios llevaron a cabo intervenciones multicomponentes, mientras que los otros 8 analizan el efecto de una única intervención. La comparación entre ellos reflejó que las intervenciones multicomponentes tienen mejores resultados en la prevención del delirium, dada su etiología multifactorial. Sin embargo, no se observaron efectos significativos en la duración del episodio delirante ni en la duración de la estancia en la UCI. Conclusiones : Las intervenciones no farmacológicas de componentes múltiples fueron más efectivas en la prevención del delirium. Además, estas medidas evitan la exacerbación del delirium una vez instaurado, pero no se ha demostrado que esto repercuta significativamente en la duración de la estancia en la UCI.

Introduction : Delirium is an acute deterioration of mental status that can result from a multitude of factors, whose incidence in intensive care units is between 60-80 %. It is under - diagnosed and the failure to address this problem in the long term means a worse prognosis for the patient, as well as an increase in ICU stay and, therefore, an increase of healthcare costs. That is why it is necessary to implement prevention strategies. Objective : To evaluate the effectiveness of non-pharmacologic intervention in the prevention of delirium in patients admitted to an intensive care unit. Methodology : An observational, longitudinal and retrospec - tive study was carried out, specifically, a systematic review. To do this, a search was carried out in the PubMed, Cochrane, CINAHL, Scopus, Dialnet and Lilacs databases. Results : A total of 13 articles made up the sample of the systematic review. 5 studies carried out multicomponent interventions, while the other 8 analyzed the effect on delirium of a single intervention. The comparison between them showed that multicomponent interventions have better results in the prevention of delirium. However, no significant effects were observed on the duration of the delirium episode or the length of stay in the ICU. Conclusions : Non-pharmacological multicomponent interventions were more effective in preventing delirium. Furthermore, these measures prevent the exacerbation of delirium, once it is established, but it has not been shown to significantly affect the length of their stay in the ICU.