Estudio observacional retrospectivo de las infecciones por Clostridium Difficile (2015-2019) en el paciente oncológico paliativo

Abstract

Introducción : Clostridium difficile es un bacilo grampositivo principal causante de diarrea asociada al tratamiento con antimicrobianos en países desarrollados y es el principal origen de morbilidad y mortalidad de enfermedad nosocomial en todo el mundo (Infección por Clos - trodium difficile , ICD). Produce toxinas que provocan la pérdida de la barrera epitelial y la aparición de pseudomembranas, lo que lleva a la aparición de síntomas como la diarrea, fiebre o dolor abdominal. Los antibióticos más eficaces para tratar la infección es la vancomicina y la fidaxomicina. Los casos de infección en pacientes oncológicos paliativos presentes en unidades de hospitalización domiciliaria son minoritarios comparados con las infecciones producidas en hospitales. Objetivo/s : El objetivo de este artículo ha sido analizar el número de casos de ICD en pacientes oncológicos desde mayo de 2015 a octubre de 2019. Material y Métodos : Se realizó un estudio descriptivo observacional de un total de 1290 pacientes oncológicos en los que se estudió la detección del antígeno de Clostiridum difficile (GDH, glutamato deshidrogenasa). El periodo de estudio fue desde mayo de 2015 a octubre de 2019. Se analizaron un total 1290 heces/paciente para la detección de presencia de Clostridium difficile . 1149 fueron negativos (GDH negativo) y 141 fueron positivos (GDH positivo). La técnica utilizada para la detección de Clostridium difficile fue Clostridium difficile antigen GDH card de la compañía Cer Test Biotec® (Zaragoza, España). Esta técnica es un inmunoensayo cualitativo para la detección de antígeno de glutamato deshidrogenasa (GDH) en muestras de heces humanas. Como técnica confirmatoria se usó el ensayo BD Max Cdiff Assay de la compañía BD Diagnostics® (Sparks, Maryland). Esta técnica consiste en un ensayo de PCR en tiempo real para la detección de los genes tcdA y tcdB de Clostridium difficile. Resultados : De un total de 1290 detecciones de GDH en 1290 pacientes distintos desde mayo de 2015 a octubre de 2019, se registraron un total de 1149 GDH negativos y 141 GDH positivos. Del total de estos 141 GDH positivos, la distribución por años fue de 24 en 2015, 53 en 2016, 22 en 2017, 22 en 2018 y 20 en 2019. De los 141 casos GDH positivos, se detectaron mediante técnicas de biología molecular ( Clostridium difficile toxigénico, PaLoc positivo) 11 en 2015 (45,83 %), 24 en 2016 (45,28 %), 8 en 2017 (36,36 %), 9 en 2018 (40,90 %) y 8 en 2019 (40 %). Conclusiones : La ICD es una enfermedad con una considerable morbimortalidad. Por eso, su diagnóstico preciso es vital para el manejo del paciente y para el control de infecciones.

Introduction : Clostridium difficile is a gram-positive bacillus, the main cause of diarrhea associated with antimicrobial treatment in developed countries and is the main source of morbidity and mortality from nosocomial disease worldwide ( Clostridium difficile infection, CDI). It produces toxins that cause the loss of the epithelial barrier and the appearance of psedomembranes, leading to the appearance of symtoms such as diarrhea, fever o abdominal pain. The most effective antibiotics to treat the infection are vancomycin and fidaxomicin. The case of infection in palliative cancer patients present in home hospitalization units are a minority compared to infections produced in hospitals. Objetives : The objetives of the article has been to analyze the number of cases of CDI in cancer patients from May 2015 to October 2019. Material and methods : A descriptive observational study of a total of 1290 tools of can - cer patients was carried out in which the detection of the Clostridium difficile antigen (GDH, glutamate deshydrogenease) was studied. The study period was from May 2015 to October 2019. A total of 1290 stools/patient were analyzed for the presence of Clostridium difficile . 1149 were negative (GDH negative) and 141 were positive (GDH positive). The technique used for the detection of Clostridium difficile was Clostridium difficile antigen GDH card from the company CerTest Biotec® (Zaragoza, Spain). This technique is a qualitative immunoassay for the detection of glutamamte deshidrogenase (GDH) antigen in human stool samples. As a confirmatory technique, the BD Max Cdiff Assay from the company BD Diagnostics® (Sparks, Maryland) was used. This technique consists of real-time PCR assay for the detection of the Clostridium difficile tcdA and tcdB genes. Results : Out of a total of 1290 GDH detections in 1290 different patients from May 2015 to October 2019, a total of 1149 negative GDH and 141 positive GDHs, the distribution by years was 24 in 2015, 53 in 2016, 22 in 2017, 22 in 2018 and 20 in 2019. Of the 141 positive GDH cases, they were detected using molecular biology techniques (Clostridium toxigenic difficile, PaLoc positive) 11 in 2015 (45,83 %), 24 in 2016 (45,28 %), 8 in 2017 (36,36 %), 9 in 2018 (40, 90 %) and 8 in 2019 (40 %). Conclusions : CDI is a disease with considerable morbidity and mortality. Therefore, its accurate diagnosis is vital for patient management and for infection control.