Gastrocnemios cortos y su relación con la metatarsalgia y la queratosis plantar intratable de segundo rocker

Abstract

Los gastrocnemios cortos son una alteración con consecuencias relevantes en las alteraciones de las extremidades inferiores y especialmente en el pie. El porcentaje de sujetos con gastrocnemios cortos es elevado en la población. En la actualidad, hay pocos estudios que demuestren la relación del gastrocnemio corto y alteración en el pie. En este estudio se establece la relación entre gastrocnemios cortos, la queratosis plantar intratable (QPI) de segunda fase de apoyo o segundo rocker y la metatarsalgia. Se aplicaron dos pruebas, Test de Silfverskiöld (TS) y Test de Lunge (TL), para medir la dorsiflexión del tobillo y diagnosticar gastrocnemios cortos en 122 pacientes. En el TS se utiliza un instrumento de medida para obtener un rendimiento preciso en la medición de la fuerza que se aplica, precisamente entre 1,7 - 2,0 kg (10N*m) de fuerza a la dorsiflexión de tobillo. Esto complementa el TS para el diagnóstico clínico y para obtener resultados fiables (los autores aplican la fuerza manualmente, siendo por ello tan difícil cuantificar la precisión). Se han utilizado 74 nuevos pacientes, aparte de la muestra inicial para elaborar un modelo de predicción a partir de un análisis de regresión logística que determina la probabilidad de presentar gastrocnemios cortos en cada una de las pruebas (TL y TS) con las siguientes variables: metatarsalgia, la QPI de segundo rocker y presión máxima en antepié en estática (baropodometría). QPI de segundo rocker es la variable que juega el papel principal en la predicción de esta alteración, con los valores más altos de Wald (6.611 para TL y 5.063 para TS). La variable metatarsalgia resulta un valor algo menor (66.7% TL y 64.3% TS). La presión máxima es igualmente significativa (p = 0.043 LT y p = 0.025 ST) teniendo α = 5% como nivel de significación. Los resultados obtenidos confirman que el modelo de informe de validación compuesto de las variables: Metatarsalgia, QPI de segundo rocker y presión máxima en antepié en estática actúan como un método predictivo para gasctrocnemios cortos.

The percentage of subjects with gastrocnemius tightness is high in the population. At present, there are few studies that demonstrate the relationship the gastrocnemius tightness and forefoot pathology. In this study the association between the Intractable Plantar Keratosis (IPK) of the 2nd rocker, and metatarsalgia has been established. Two tests, the Silfverskiöld (ST) and Lunge Test (LT), for measuring ankle dorsiflexion were applied to diagnose gastrocnemius tightness in 122 patients. A measuring instrument for accurate performance and measurement of the force to be applied, precisely between 1.7 and 2.0 kg (10N*m) of force to the ankle dorsiflexion, complemented the ST for clinical diagnosis and to obtain repeatedly reliable results (the authors apply force manually, that being so difficult to quantify of accuracy). 74 patients apart of the total sample were used to devise a prediction model from a logistic regression analysis which determines the probability of presenting gastrocnemius tightness in each of the tests (LT and ST) with the following variables: metatarsalgia, IPK 2nd rocker, and maximum static pressure (baropodometry). IPK 2nd rocker is the variable that plays the principal role in predicting this pathology, with the highest Wald values (6.611 for LT and 5.063 for ST). The metatarsalgia variable induces a somewhat lower change (66.7% LT and 64.3% ST). The maximum pressure of the forefoot is equally significant (p = 0.043 LT and p = 0.025 ST) taking α = 5% as the significance level. The results obtained from validation report confirm that model composed of the variables: Metatarsalgia, IPK 2nd rocker and maximum pressure in static manages to act as a predictive method for gasctrocnemius tightness.