Adecuación a las actuales guías de consenso del tratamiento de los pacientes con EPOC en el servicio de urgencias

Abstract

INTRODUCCIÓN: Las agudizaciones de EPOC representan un 1-2% de las atenciones en los Servicios de Urgencias Hospitalarios. OBJETIVO: Describir las características de la atención a pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica con exacerbación (aguda) y conocer la adecuación a las actuales recomendaciones de guías de referencia en relación al tratamiento farmacológico que reciben los pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo retrospectivo realizado a pacientes con diagnóstico de EPOC con exacerbación aguda atendidos entre enero y agosto de 2019 en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de La Ribera (Azlira-Valencia-Spain). Las variables a estudio fueron: sexo, edad, prioridad de atención asignada, lugar y tiempo de atención, solicitud de pruebas complementarias, valor de eosinófilos, tratamiento prescrito y adecuación del mismo a las recomendaciones. RESULTADOS: Se estudiaron 111 pacientes en un porcentaje muy superior varones con una edad media de 73,13 ± 11,764 años. El nivel de prioridad asignado osciló entre P2 y P4. Los pacientes fueron atendidos principalmente en la zona de consultas y permanecieron de media 315,26 minutos. Los grupos farmacológicos más pautados fueron 80,2% LABA, 72% LAMA. La combinación más frecuente fue LABA-LAMA-CI en un 32,43% seguido de la LABA-LAMA en un porcentaje del 28,83%. El valor de eosinófilos fue igual o superior a 300 células/ul en 26 pacientes y de ellos a 17 se les pautó corticoide inhalado siguiendo las recomendaciones de la guía Gold. CONCLUSIONES: Se observó una pauta de tratamiento no acorde con las recomendaciones en el 34,6% de los pacientes. Resulta imprescindible la realización y actualización de protocolos en los servicios de urgencias sobre patologías prevalentes que se adapten a las últimas recomendaciones y guías como la GOLD para la atención a pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

BACKGROUND: Chronic Obstructive Pulmonary Disease exacerbations represents around 1-2% overall services at the Emergency Department. OBJECTIVE: To describe the characteristics of the attention to the patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with exacerbation (acute) and to know the adequacy of the actual guideline’s recommendations related to the pharmacological treatment prescribed to the patients. MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptive observational study performed to patients diagnosed with COPD exacerbation seen between January-August 2019 at the emergency department in La Ribera University Hospital (Alzira-Valencia-Spain). The variables used for the study were: sex, age, assigned priority of care, place and time of care, request of additional test, eosinophil value, prescribed treatment and adequacy of the same regarding to the recommendations. RESULTS: 111 patients were studied having the males ,with a mean age of 73,13 ± 11,764 years, a much higher percentage. The assigned priority level ranged between P2 and P4. The patients were attended mainly in the consultation area and stayed 315,25 minutes on average. Main pharmacological groups administered were 80,2% LABA and 72% LAMA. Most frequent combination used was LABA-LAMA-ICS in a 32,43% of the cases followed by LABA-LAMA- in a 28,83% of the cases. The eosinophil value was equal to or superior to 300 cells/ul in 26 patients, and 17 of them recieved inhaled corticosteroids following GOLD guidelines recommendations. CONCLUSIONS: It was observe a treatment regimen not in accordance with the recommendations in 34,6% of the patients It is essential to carry out and update protocols in the emergency department on prevalent pathologies that adapt to the latest recommendations and guidelines such as GOLD for the care of the patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.